高一年级-第2课-慢性非传染性疾病.pptVIP

第2章

慢性非传染性疾病;慢性非传染性疾病是一组潜伏

时间长，一旦发病不能自愈，且很

难治愈的非传染性疾病。;主要类型：

1、心脑血管

2、肿瘤疾病

3、代谢性疾病

4、精神疾病

5、口腔疾病;;2003年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。;据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。从1991年到2000年，脑血管病、冠心病、支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、糖尿病以及交通伤害死亡率均呈上升趋势。;2000年，心脑血管疾病死亡近250万人，其中脑血管病139.5万、缺血性心脏病51.5万，高血压病23.7万。;疾病负担不堪重负;WHO及中国高血压

联盟1999年的高血压定义：

未服用药物情况下，收缩

压≥140mmHg和(或)舒张

压≥90mmHg;;目前，我国人群高血压知晓率、治疗及控制率都处于低水平。在知晓有高血压的人中，有效控制率只有6.1%，约323万人。;慢病危险因素水平持续上升，高

血压成为重要的中间危险因素;危险因素;在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的20年中，人们偏离“平衡膳食”的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不下。;随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增加。2000年全国体质调研和2002年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明：我国居民每周参加3次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以30-49岁的中年人锻炼最少。;临床表现;诊断;血压;测血压;气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，约在肘窝以上约3cm处，将听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）;;

向气袖内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值。

同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取其较低值。;收缩压140mmHg，舒张压90mmHg则为高血压；

血压90/60mmHg为低血压；

收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30－40mmHg。

;血压水平的定义和分类表1;高血压是全身性疾病，其主要后果

是心血管疾病，故对其评价除血压的测

量外，更重要的是了解其产生心血管疾

病的危险程度，进而确定干预血压的方

法。高血压病人的心血管危险绝对水平

分层是根据由其他危险因素的存在情况、

并存的临床情况和器官的损害情况等来

确定。;心血管疾病的危险因素

吸烟

高脂血症

糖尿病

年龄60岁

男性

绝经后女性

家族史(女65岁，男55岁)

肥胖（腰围女80cm，男85cm）; 血压

其他危险因素和病史 1级 2级 3级

无其他危险因素低危中危极高危

1-2个危险因素中危中危极高危

3个危险因素高危高危极高危

靶器官损害或糖尿病极高危极高危极高危

或并存临床情况

;十年内发生心脑血管事件概率;治疗;治疗;1、用药指征;治疗;治疗;4、降压目标及应用方法;治疗;干预的科学基础;*;防治策略与防治措施：;高血压管理;高血压管理内容;高血压的早期发现及途径

健康体检

从业人员健康体检、职工健康检查时检出高血压患者。

居民健康建档

在建立居民健康档案中发现的高血压患者。

收集社区内已确诊患者信息

利用家庭访视等机会收集不在社区确诊的患者信息。

;高危人群的识别与干预

高危人群的识别标准

具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群：

收缩压介于120～139mmHg之间和/或舒张压介于80～89mmHg之间；

超重或肥胖（BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥85cm，

女性≥80cm）；

高血压家族史（一、二级亲属）；

长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）；

长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）。

;高危人群的识别与干预

高危人群的识别渠道

机会型筛查：日常门诊检查、社区内巡回医疗、患者家庭访视等巡回以识别高危人群；

健康体检：辖区职工体检和就业体