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经典根尖周炎PPT课件

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04

根尖周炎的治疗

01

根尖周炎概述

05

根尖周炎的预防

02

根尖周炎的分类

06

根尖周炎案例分析

03

根尖周炎的诊断

目录

01

根尖周炎概述

定义与病因

根尖周炎是牙髓病变后，感染扩散至根尖周围组织，引起炎症的疾病。

根尖周炎的定义

细菌是导致根尖周炎的主要病因，通常由牙髓病变扩散而来，引起组织破坏。

细菌感染

根管治疗不彻底或失败，可能导致根尖周炎复发，需进一步治疗。

牙髓治疗失败

牙齿外伤，如撞击或折断，可能损伤牙髓，引发根尖周炎。

外伤因素

某些情况下，个体对细菌感染的免疫反应异常，可能加剧根尖周炎的发展。

免疫反应

病理变化过程

根尖周炎初期，牙髓组织发生炎症，血管扩张，白细胞浸润，导致局部红肿和疼痛。

初期炎症反应

随着炎症的持续，根尖周组织被破坏，形成根尖周囊肿，影响牙齿的稳固性。

根尖周组织破坏

若炎症未得到及时治疗，根尖周炎会发展为慢性，形成肉芽组织，可能伴有脓肿形成。

慢性化过程

根尖周炎可导致周围骨质吸收，骨小梁结构被破坏，严重时可导致牙齿松动甚至脱落。

骨质吸收

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临床表现

患者常感到患牙持续性钝痛或跳痛，疼痛可放射至同侧头部或颈部。

持续性牙痛

根尖周炎导致牙周组织破坏，牙齿出现不同程度的松动，影响咀嚼功能。

牙齿松动

感染扩散至牙龈，可引起局部红肿，甚至形成脓肿，触之有波动感。

牙龈肿胀

长期根尖周炎可导致牙龈上形成瘘管，排出脓液，这是慢性根尖周炎的典型表现。

牙龈瘘管形成

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根尖周炎的分类

急性根尖周炎

急性根尖周炎通常表现为剧烈疼痛，牙龈红肿，咬合不适，有时伴有面部肿胀。

临床表现

通过临床检查和X光片，医生可以观察到根尖区域的阴影，帮助诊断急性根尖周炎。

诊断方法

治疗急性根尖周炎通常包括根管治疗，有时需要紧急引流以缓解疼痛和肿胀。

治疗策略

慢性根尖周炎

慢性根尖周炎是一种长期存在的炎症，通常由细菌感染引起，症状较轻但持续时间长。

慢性根尖周炎的定义

患者可能无明显症状或仅有轻微不适，X光检查可见根尖区骨质破坏，是诊断的关键。

临床表现与诊断

治疗慢性根尖周炎通常包括根管治疗和可能的根尖手术，以清除感染并促进愈合。

治疗方法

慢性根尖周炎治疗后预后良好，但若治疗不彻底或口腔卫生差，有复发的风险。

预后与复发

慢性根尖周脓肿

定义与病因

慢性根尖周脓肿是根尖周炎的一种，由长期的根尖刺激引起，常伴随持续性疼痛。

临床表现

患者可能经历间歇性肿胀、牙齿变色、牙龈窦道形成等，但疼痛可能不明显。

治疗方案

治疗通常包括根管治疗和脓肿引流，必要时可能需要手术清除感染组织。

预后与预防

及时治疗可避免病变恶化，预防措施包括良好的口腔卫生和定期牙科检查。

诊断方法

通过X光片和临床检查，医生可以发现根尖区域的阴影和骨质破坏，确诊慢性脓肿。

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根尖周炎的诊断

病史采集

全身状况询问

患者主诉

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了解患者是否有全身性疾病，如糖尿病，因为这些疾病可能影响根尖周炎的治疗和愈合过程。

询问患者是否有自发性疼痛、夜间痛、咬合痛等症状，这些可能是根尖周炎的直接表现。

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回顾患者过去是否有牙髓治疗史、外伤史或牙齿修复史，这些因素可能与根尖周炎有关。

病史回顾

临床检查

通过观察和触摸患牙及其周围组织，检查是否有红肿、脓肿或异常敏感等现象。

视诊和触诊

通过电活力测试仪或冷热测试，评估牙髓的活力状态，辅助诊断根尖周炎。

牙髓活力测试

使用叩诊锤轻敲牙齿，根据患牙的反应判断根尖周组织的炎症程度。

叩诊检查

影像学检查

X射线检查

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通过X射线拍摄牙齿和周围骨组织的影像，可发现根尖周炎引起的骨质破坏和根尖周透射区。

CT扫描

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利用计算机断层扫描技术，可以更精确地观察根尖周炎的病变范围和邻近结构的关系。

MRI成像

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磁共振成像技术有助于评估根尖周炎的软组织变化，如脓肿形成，提供治疗前后的对比。

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根尖周炎的治疗

药物治疗

根尖周炎常伴有感染，医生会根据情况开具抗生素，以控制感染和减轻炎症。

抗生素治疗

为缓解根尖周炎引起的疼痛，医生可能会建议使用非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

止痛药使用

在根管治疗过程中，可能会使用药物如氢氧化钙糊剂，以促进根尖周组织的愈合。

局部药物应用

牙髓治疗

根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎的常用方法，通过清除感染的牙髓组织和消毒根管，防止进一步感染。

根管治疗

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牙髓切断术适用于年轻恒牙的牙髓炎，通过去除部分牙髓，保留剩余健康牙髓，促进牙根继续发育。

牙髓切断术

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牙髓再生治疗是一种新兴技术，通过生物材料刺激牙髓组织再生，恢复牙髓功能，减