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(2025)急诊科医生年度急危重症救治与应急处置工作总结

2025年，在医院领导班子的正确指导下，急诊科全体医护人员始终秉持“时间就是生命，责任重于泰山”的服务理念，围绕急危重症救治核心任务，全年共接诊急危重症患者18960人次，较去年增长12.3%，其中危重症占比28.7%，抢救成功率达92.4%，较年度目标提升1.8个百分点。通过完善创伤中心、卒中中心、胸痛中心“三中心”一体化救治流程，优化ECMO、CRRT等高级生命支持技术应用规范，在重大突发公共卫生事件处置与常态化急危重症救治中实现了质量与效率的双提升。

在心脑血管急症救治领域，全年完成急性心肌梗死急诊PCI386例，Door-to-Balloon时间中位数控制在52分钟，较国家标准版缩短13分钟。成功实施院内心脏骤停抢救217例，ROSC成功率达43.8%，其中12例采用ECMO辅助循环支持，最长辅助时间达168小时。针对急性缺血性脑卒中患者，严格执行“黄金4.5小时”救治窗标准，开展静脉溶栓293例，桥接取栓78例，患者90天mRS评分≤2分比例达61.2%。特别在11月救治的一例基底动脉尖综合征患者中，通过多学科协作（神经介入、麻醉科、ICU）实施急诊支架取栓术，从患者入院到血管再通仅用时38分钟，术后24小时意识恢复，最终康复出院。

严重创伤救治体系建设取得突破性进展，全年收治ISS≥16分的严重创伤患者423例，实施损伤控制性手术156例，救治死亡率降至8.7%。创新推行“创伤救治单元”模式，整合急诊外科、骨科、神经外科等专科力量，实现严重多发伤患者“入院即手术”的快速响应机制。在7月处置的群体性高处坠落事故中，6名重伤员（平均ISS29分）均在1小时内完成确定性手术，其中1例合并骨盆骨折、失血性休克的患者，通过急诊介入栓塞联合外固定架固定术，术中出血量控制在800ml以内，术后72小时撤离呼吸机。同步完善创伤数据库建设，实现从院前急救到康复随访的全周期数据追踪，为临床研究提供详实资料。

脓毒症与感染性休克救治方面，严格落实“1小时集束化治疗”标准，全年救治脓毒症患者532例，休克逆转率达76.5%。引入床旁PICCO监测技术指导容量管理，使血管活性药物使用时间缩短22%；开展降钙素原（PCT）动态监测指导抗生素降级治疗，平均抗生素使用疗程从11.3天降至8.7天。在救治一例产褥期脓毒症合并多器官功能衰竭患者中，创新采用“ECMO+CRRT+血浆置换”三联支持疗法，连续11天的多器官功能支持治疗后，患者顺利脱离生命支持设备，成为我院重症感染救治的典型案例。

呼吸系统急症救治能力持续增强，全年收治ARDS患者189例，应用俯卧位通气112例次，平均机械通气时间缩短至6.2天。引进呼气末二氧化碳监测技术，使低通气患者早期识别率提升37%；开展经皮扩张气管切开术（PDT）86例，操作成功率100%，并发症发生率仅2.3%。在应对冬季呼吸道传染病高峰期，通过快速分流通道建设，实现流感合并呼吸衰竭患者4小时内收入ICU的目标，较往年缩短50%等待时间。

急性中毒救治领域，建立毒物检测快速响应机制，与市疾控中心联合开展23种常见毒物的床旁检测，检测时间从平均4小时缩短至45分钟。全年成功救治急性有机磷中毒127例，重度中毒患者阿托品化时间控制在1.5小时以内；创新使用血液灌流联合血液透析（HP+HD）模式治疗百草枯中毒19例，生存率提升至42.1%。在3月群体性甲醇中毒事件中，6名患者均在2小时内完成血液净化治疗，未发生永久性视神经损伤。

应急处置体系建设成效显著，全年参与突发公共卫生事件处置17起，包括7.28地铁追尾事故、9.15群体性食物中毒、12.3商场火灾等重大事件。修订完善《急诊科突发事件应急预案》，开展实战化演练12次，医护人员应急响应达标率100%。在7.28地铁事故救援中，启动“创伤急救绿色通道”，30分钟内完成12名伤员分类救治，其中3名危重伤员直接从急诊抢救室转入手术室，实现“零等待”救治。同步加强院前急救与院内救治衔接，配备5G移动ICU救护车3台，实现远程心电、超声、检验数据实时传输，院前ECMO启动时间缩短至28分钟。

学科建设方面，全年开展新技术新项目15项，其中“急诊超声引导下血管穿刺技术”“床旁快速检测（POCT）在胸痛鉴别诊断中的应用”等8项技术通过院内验收。发表核心期刊论文12篇，其中SCI收录3篇，申报省级科研课题2项。举办省级继续教育项目“急危重症一体化救治学习班”，培训基层医师300余人次。完成住院医师规范化培训带教任务，培养急诊专科医师18名，其中3人在省级急救技能竞赛中获奖。

质量控制体系持续完善，建立“急诊医疗质量控制小组”，每月开展病历质控、不良事件分析、流程优化讨论。通过PDCA循环改进，使急诊抢救记录完整率从8