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根尖周病治疗课件

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目录

根尖周病概述

01

根尖周病的诊断

02

根尖周病的治疗方法

03

治疗中的注意事项

04

根尖周病治疗案例分析

05

预防与维护

06

根尖周病概述

章节副标题

PARTONE

定义与病因

根尖周病是牙根尖周围组织的炎症性疾病，通常由牙髓病变扩散引起。

根尖周病的定义

细菌是导致根尖周病的主要病因，感染可通过牙髓腔扩散至根尖周组织。

细菌感染因素

未经治疗的牙髓病变可导致根尖周组织炎症，是根尖周病发展的关键因素。

牙髓病变的传播

牙齿外伤或不当的牙齿修复操作也可能引起根尖周组织的炎症反应。

外伤与牙齿损伤

病理变化过程

根尖周病初期，牙髓发炎导致根尖周围组织充血，出现轻微疼痛和不适。

初期炎症反应

若炎症未得到及时治疗，病程会发展为慢性，根尖周组织形成脓肿，可能伴有肿胀和脓液排出。

慢性炎症发展

随着炎症的持续，根尖周骨质逐渐被破坏，形成骨质缺损，影响牙齿稳定性。

根尖周组织破坏

根尖周病可导致牙周膜和牙槽骨的损伤，严重时牙齿松动甚至脱落。

牙周膜和牙槽骨损伤

临床表现

根尖周病患者常有自发性、持续性疼痛，咬合时疼痛加剧，夜间痛感可能更为明显。

牙齿疼痛

根尖周组织炎症和破坏导致牙齿支持力减弱，可能出现牙齿松动的情况。

牙齿松动

根尖周病晚期，牙齿可能出现变色，如变暗或变灰，这是牙髓坏死的征兆。

牙齿变色

感染导致的根尖周脓肿可引起牙龈红肿，触碰时有波动感，严重时可能形成瘘管。

牙龈肿胀

根尖周脓肿可能形成肿块，患者可触及到硬结，有时伴有皮肤红肿和发热症状。

根尖区肿块

根尖周病的诊断

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PARTTWO

病史采集

询问患者疼痛性质、持续时间及影响因素，了解根尖周病可能的症状表现。

患者主诉

了解患者的整体健康状况，包括是否有系统性疾病，这些信息可能影响根尖周病的治疗方案。

全身健康状况

收集患者过往的牙科治疗经历，包括根管治疗、填充等，以评估病史对当前病情的影响。

既往病史

01

02

03

临床检查方法

01

通过观察和触摸患牙及其周围组织，检查是否有红肿、瘘管等异常现象。

视诊和触诊

02

使用叩诊锤轻敲牙齿，根据疼痛反应判断根尖周组织的炎症程度。

叩诊检查

03

拍摄根尖周病患牙的X光片，观察根尖周组织的破坏情况及牙根形态。

X光检查

04

通过电活力测试仪检测牙齿的神经反应，帮助判断牙髓的活力状态。

电活力测试

影像学检查

通过X射线拍摄牙齿和周围骨组织的影像，帮助医生观察根尖周病变情况。

X射线检查

01

02

利用计算机断层扫描技术，获取牙齿和根尖周组织的三维图像，提高诊断准确性。

CT扫描

03

磁共振成像技术可以详细显示软组织结构，有助于评估根尖周病的软组织影响。

MRI成像

根尖周病的治疗方法

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PARTTHREE

药物治疗

根尖周病常伴有感染，医生会根据情况开具抗生素，以控制感染和减轻炎症。

抗生素治疗

01

在根管治疗过程中，医生会使用药物如氢氧化钙糊剂来消毒根管，促进根尖周组织愈合。

根管内药物应用

02

对于轻度根尖周病，可采用局部药物如氯己定漱口水，以减少细菌数量，辅助治疗。

局部药物治疗

03

牙髓治疗

01

根管治疗

根管治疗是去除感染牙髓，清洁根管后填充，以保存牙齿结构和功能的常用方法。

02

牙髓切断术

牙髓切断术适用于年轻恒牙，通过移除部分牙髓，保留根尖部未成熟的牙髓，促进根尖孔闭合。

03

牙髓再生治疗

牙髓再生治疗尝试恢复牙髓活力，通过生物材料刺激牙髓组织再生，适用于特定情况下的年轻恒牙。

根尖手术

根尖切除术是通过手术去除感染的根尖部分，然后封闭根管，以治疗根尖周病。

根尖切除术

此手术涉及刮除根尖周围的病变组织，以清除感染并促进愈合。

根尖刮治术

根尖成形术通过重塑根尖孔，使根管系统封闭，以防止感染复发。

根尖成形术

治疗中的注意事项

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PARTFOUR

治疗前准备

在治疗前，医生会指导患者进行彻底的口腔清洁，以减少感染风险和提高治疗效果。

口腔卫生指导

医生会与患者沟通治疗过程，确保患者了解治疗步骤，减少焦虑，建立信任关系。

心理准备和沟通

医生会详细询问患者的病史，包括过敏史和正在服用的药物，以避免治疗中出现不良反应。

病史和药物评估

治疗过程中的要点

在根尖周病治疗中，无菌操作至关重要，以防止交叉感染和治疗部位的二次感染。

严格无菌操作

治疗时需精确预备根管，确保彻底清除感染物质，为根管充填创造良好条件。

精确的根管预备

根据病原体类型和患者情况选择合适的药物，以提高治疗成功率和减少耐药性问题。

合适的药物选择

治疗后的护理

治疗后应避免使用患侧牙齿咀嚼，以免影响治疗效果和造成不必要的疼痛。

01

避免使用患侧咀嚼

定期刷牙和使用牙线，避免食物残渣留在口腔内