公立医院信息化建设应用案例.docxVIP

公立医院信息化建设应用案例

在深化医药卫生体制改革的背景下，公立医院作为医疗服务体系的核心力量，其信息化建设已成为提升医疗服务质量、优化就医流程、加强内部管理、保障医疗安全的关键支撑。近年来，各地公立医院积极投身信息化浪潮，涌现出一批具有示范意义的应用案例。本文以某省人民医院（下称“该院”）的信息化建设实践为例，探讨其在具体应用场景中的探索、成效与启示，旨在为行业内其他医疗机构提供借鉴。

一、背景与挑战：传统模式下的发展瓶颈

该院作为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的大型综合性三级甲等医院，承担着区域内疑难危重症的诊疗和公共卫生应急等重要任务。在信息化建设启动初期，医院面临着诸多共性挑战：

1.患者就医体验有待提升：传统就医模式下，患者挂号、缴费、候诊时间长，检查预约繁琐，信息查询不便，“三长一短”现象突出。

2.临床业务协同效率不高：各科室信息系统相对独立，数据孤岛现象明显，跨科室、跨院区的信息共享和业务协同存在障碍，影响了诊疗效率和医疗质量的连续性。

3.运营管理精细化程度不足：医院运营数据分散，难以进行实时、准确的统计分析，资源配置、成本控制、绩效考核等方面的精细化管理水平有待提高。

4.医疗质量与安全监管缺乏有效手段：对临床路径执行、合理用药、院感控制等关键环节的监管多依赖人工抽查，难以实现全过程、智能化的实时监控与预警。

5.科研教学数据支撑薄弱：临床数据的规范化采集、整合与利用不足，难以有效支撑临床研究和医学教育的开展。

面对这些挑战，该院管理层深刻认识到，信息化是突破发展瓶颈、实现转型升级的必由之路。

二、核心应用场景与实践路径

该院以“智慧医院”建设为目标，遵循“以患者为中心、以临床为核心、以数据为驱动”的原则，分阶段、有重点地推进信息化建设，取得了显著成效。

（一）构建“互联网+医疗健康”服务体系，优化患者就医体验

1.全流程智慧服务平台建设：

*线上服务一体化：该院率先推出集成式官方APP及微信服务号，实现了预约挂号、智能导诊、在线缴费、报告查询、处方流转、在线咨询、住院清单查询等全流程线上服务。患者可通过手机完成大部分非诊疗环节的操作，大幅减少了在院等候时间。

*线下服务智能化：在门诊大厅部署自助服务终端，支持自助挂号、缴费、打印报告等功能，并引入人脸识别、身份证、社保卡、电子健康卡等多介质认证方式，方便不同年龄段患者使用。推行“一站式”服务中心，整合多种服务窗口，减少患者往返奔波。

*多院区服务同质化：针对该院多院区运营的特点，通过统一的信息平台实现了各院区间患者信息、诊疗数据的互联互通和服务流程的标准化，确保了患者在不同院区均能获得一致的高质量服务。

2.智慧病房与远程医疗服务：

*智慧病房应用：在部分试点病房部署了床旁交互系统，患者可通过床头屏查看每日清单、获取健康宣教知识、与医护人员进行视频沟通。护士站配备移动护理PDA，实现了床旁体征录入、医嘱执行核对、药品扫码核对等功能，提高了护理工作效率和准确性。

*远程医疗拓展：建设了远程会诊中心，与基层医疗机构、区域内其他医院建立了稳定的远程会诊、远程影像、远程心电、远程教学等合作关系，促进了优质医疗资源下沉，方便了偏远地区患者就医。

（二）深化临床业务系统应用，提升诊疗服务能力

1.电子病历系统（EMR）深度应用与质量控制：

*该院升级了电子病历系统至较高版本，支持结构化、模板化录入，实现了住院病历、门诊病历、检查检验报告、护理记录等医疗文书的电子化。

*系统内置了病历质量控制规则库，能够对病历完成时限、三级查房记录、手术记录等关键节点进行自动提醒和质控，有效提升了病历书写质量和规范性。

2.临床决策支持系统（CDSS）辅助精准诊疗：

*引入CDSS，整合了药品知识库、疾病知识库、检验检查知识库等，在医生开具医嘱、处方时，系统能实时进行药物相互作用、禁忌症、剂量合理性等方面的智能提醒，辅助医生规避用药风险，促进合理用药。

*在影像诊断、病理诊断等领域探索AI辅助诊断应用，如AI辅助肺结节检测、眼底图像分析等，为临床医生提供了有力的技术支持，提高了诊断效率和准确性。

3.检验检查结果互认与共享：

*积极参与区域医疗信息化建设，与区域内其他医疗机构实现了检验检查结果的互联互通和互认，避免了患者重复检查，减轻了患者经济负担，也优化了医疗资源配置。

（三）打造智慧运营管理平台，提升精细化管理水平

1.医院资源规划（HRP）系统建设：

*上线HRP系统，整合了财务、人事、物资、设备、耗材、固定资产等管理模块，实现了医院人、财、物资源的一体化管理和全流程追溯。

*通过预算管理模块，实现了预算编制、执行、控制、分析的闭环管理，提高了资金使