主髂动脉硬化闭塞症手术与介入治疗指南.pptxVIP

主髂动脉硬化闭塞症概述主髂动脉硬化闭塞症是指主髂动脉发生动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，造成下肢缺血的疾病。该病好发于中老年人，尤其是在男性和有高血压、糖尿病、高脂血症等风险因素的人群中。ggbygadssfgdafS

主髂动脉硬化闭塞症的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是主髂动脉硬化闭塞症最常见的病因。它是一种慢性炎症性疾病，导致动脉壁增厚和狭窄。其他因素高血压糖尿病高血脂吸烟肥胖遗传因素

主髂动脉硬化闭塞症的临床表现1间歇性跛行运动时出现下肢疼痛，休息后缓解，病情加重时，可出现静息痛。2下肢温度降低患肢皮肤温度明显低于健侧，可伴有皮肤发凉、麻木、发白等。3患肢脉搏消失动脉硬化闭塞症发展到一定程度，患肢远端动脉搏动消失，甚至出现静脉血栓形成。4皮肤营养不良严重时，可出现皮肤溃烂、坏疽等，甚至需要截肢。

主髂动脉硬化闭塞症的诊断体格检查评估患者肢体温度、皮肤颜色、脉搏等，判断病情严重程度。超声检查评估血管血流情况，判断闭塞程度和血管病变程度。血管造影显示血管的形态和血流状况，明确诊断和制定治疗方案。听诊判断血管是否狭窄或闭塞，并评估血管血流情况。

影像学检查影像学检查对主髂动脉硬化闭塞症的诊断至关重要，可以帮助医生了解血管病变的程度、位置和类型。常见的影像学检查方法包括：超声检查血管造影CT血管造影MRI血管造影

实验室检查血常规检查血细胞计数和血红蛋白浓度，判断是否伴有贫血。血脂检查评估患者的血脂水平，了解动脉硬化风险。肾功能检查评估患者的肾功能，判断肾脏受损程度。凝血功能检查评估患者的凝血功能，为手术治疗提供参考。

主髂动脉硬化闭塞症的分期1I期无症状，仅在影像学检查中发现动脉狭窄或闭塞2II期间歇性跛行，行走一定距离后出现疼痛，休息后缓解3III期静息痛，即使静止不动也会出现疼痛，通常发生在夜间4IV期足部坏疽，组织坏死，出现溃烂主髂动脉硬化闭塞症的分期主要根据临床症状和影像学检查结果来判断。根据症状的严重程度，将疾病分为四期，I期为无症状期，IV期为最严重期，患者可能出现足部坏疽。

保守治疗生活方式调整戒烟、控制体重、合理膳食、适度运动，改善血管内皮功能，降低血脂，控制血糖，减轻血管负荷。药物治疗抗血小板药物、降脂药、降压药等，改善血液循环，减少血栓形成，控制血压，降低血脂。肢体锻炼下肢运动训练，改善下肢肌肉血流，促进侧支循环形成，提高肢体功能。避免寒冷寒冷刺激会加重血管痉挛，导致血流障碍，应注意保暖。

药物治疗抗血小板药物抗血小板药物可以减少血栓形成，预防血栓栓塞。常见的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。降脂药物降脂药物可以降低血脂水平，减轻动脉粥样硬化的进展。常见的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等。血管扩张剂血管扩张剂可以改善局部血液循环，减轻缺血症状。常见的血管扩张剂包括硝酸甘油、硝苯地平等。抗氧化剂抗氧化剂可以清除自由基，减少血管内皮损伤，延缓动脉粥样硬化的进展。常见的抗氧化剂包括维生素C、维生素E等。

运动康复治疗11.增强肌肉力量通过有针对性的肌肉训练，可以改善下肢肌肉力量，提高患者的步行能力。22.改善心肺功能通过有氧运动，可以增强心肺功能，提高身体的耐受性，减轻患者的疲劳感。33.提高关节灵活性通过关节活动度训练，可以改善关节的活动范围，提高患者的活动能力。44.预防并发症通过康复训练，可以预防血栓形成、肺栓塞等并发症的发生。

外科手术治疗血管重建术通过手术切开血管，疏通血管狭窄或闭塞部位。血管移植术使用人工血管或自体血管替代受损血管，恢复血流。旁路手术将健康的血管移植到患病血管旁路，建立血液循环。血管内膜剥脱术通过手术切除血管内膜，改善血流，恢复血管功能。

手术适应证适应证主髂动脉硬化闭塞症保守治疗无效或症状进展，或出现严重缺血性并发症如肢体坏疽等，需进行手术治疗。手术指征疼痛持续加重，休息也不缓解肢体出现坏疽或溃疡间歇性跛行严重影响日常生活动脉造影显示闭塞血管无法通过介入治疗解决

手术禁忌证严重心肺功能不全患者存在严重的心脏或肺部疾病，难以耐受手术麻醉和手术操作。局部感染手术部位存在感染，会导致手术伤口愈合不良，增加感染风险。高龄或严重合并症患者年龄过高或存在其他严重的合并症，手术风险较高。脑血管病患者存在脑血管病，手术可能增加脑卒中的风险。

手术方式11.动脉血管重建术该手术方式旨在修复受损的血管，恢复血流通畅。常见的重建手术包括动脉搭桥术和血管内膜剥脱术。22.血管切除术对于严重狭窄或闭塞的血管段，可进行切除手术，并进行血管吻合或人工血管移植。33.血管旁路术使用患者自身或人工血管绕过狭窄或闭塞的血管段，重建血液循环通路。44.血管移植术将患者自身或捐赠者的血管移植到受损的血管部位，恢复血流通畅。

手术并发症感染手术后感染是常见的并发症，可能导致伤口延迟愈合或其他严重