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(2025)病房护士年度院感防控规范执行与消毒隔离管控工作总结(3篇)

2025年，我们科室始终将院感防控作为护理工作的核心环节，全年围绕手卫生规范、消毒灭菌流程、医疗废物管理等重点内容开展系统性工作。年初根据医院感染管理科要求，结合科室实际制定了详细的培训计划，每月组织2次专项学习，重点强化《医务人员手卫生规范》《医院消毒技术规范》等标准的实操培训。通过情景模拟考核，将手卫生执行率纳入绩效考核，全年手卫生依从率从年初的82%提升至96.5%，其中接触患者前手卫生执行率达到98%，有效降低了经手传播的感染风险。

在消毒灭菌管理方面，严格执行器械清洗消毒流程，对复用器械实行双人核对制度，确保每批次器械清洗质量达标。每月对使用中的消毒剂进行浓度监测，生物监测合格率保持100%。科室自制消毒效果监测登记本，详细记录紫外线灯管强度、物体表面菌落数等数据，全年共完成环境采样520份，合格率99.2%，较去年提升1.8个百分点。针对复用医疗器械，建立清洗-消毒-灭菌-追溯全流程管理台账，使用追溯系统记录器械流转信息，全年未发生因器械灭菌不合格导致的感染事件。

医疗废物管理实施分类投放-密闭转运-标签溯源闭环管理，设置专人负责医疗废物分类指导，对感染性废物、病理性废物等实行不同颜色包装袋分类收集。每月开展医疗废物管理专项检查，重点核查标签填写完整性、转运时间记录等内容，全年医疗废物分类准确率达98.7%。针对化疗药物废弃物，单独设置防渗漏收集容器，张贴醒目标识，并与医院废物处理中心建立专线转运机制，确保职业暴露风险降至最低。

在重点环节防控方面，加强对多重耐药菌感染患者的隔离管理，设置单独隔离病房3间，配备专用诊疗用品，实施接触隔离措施。全年科室共收治多重耐药菌感染患者42例，通过严格执行一患一消毒制度，未发生交叉感染事件。对新生儿暖箱、呼吸机管路等高频接触设备，实行使用前微生物学监测，每季度更换消毒方法验证效果，确保消毒灭菌效果持续达标。

2025年科室院感管理工作以问题为导向，持续改进薄弱环节。针对上半年监测中发现的物体表面消毒不彻底问题，引进新型复合双链季铵盐消毒剂，通过现场演示培训提升保洁人员操作规范性；针对手卫生设施不足问题，在治疗车、病房门口新增免洗手消毒剂32处，配备感应式水龙头15个，显著提升手卫生可及性。全年科室医院感染发生率为1.2‰，较去年同期下降0.3个千分点，无重大院感事件发生，各项指标均达到医院感染管理标准。

我们科室2025年院感防控工作聚焦重点人群与高风险操作，构建了预防为主、精准管控的工作模式。针对ICU转入患者、长期卧床患者等高危人群，制定个性化感染风险评估表，从入住当日起进行每日评估，根据Braden评分、侵入性操作类型等动态调整防控措施。全年共评估高危患者326例，实施针对性预防措施后，导管相关尿路感染发生率降至1.8例/千导管日，呼吸机相关性肺炎发生率控制在2.3例/千机械通气日，均低于全国平均水平。

在手术部位感染防控方面，建立术前-术中-术后全周期管理流程。术前24小时对手术患者开展皮肤清洁指导，选用氯己定醇类消毒剂进行术前备皮；术中严格控制手术室人员流动，维持合理温湿度；术后落实切口护理责任制，由责任护士每日观察切口情况并记录。全年科室I类切口手术218例，感染率0.46%，低于目标值1%。针对骨科植入物手术，特别实施术前30分钟预防性使用抗菌药物专项核查，确保给药时机合格率达100%。

职业暴露防护管理实现全程可追溯。为每位护士建立职业暴露档案，配备专用应急处置箱，内含暴露后处理流程图、应急药品等。全年发生锐器伤3起，均在1小时内完成应急处置和上报，追踪随访3个月未发生血源性传播疾病。通过分析暴露原因，对科室锐器盒放置位置进行优化，将治疗车侧面锐器盒高度调整至1.2米，使单手操作更便捷，下半年锐器伤发生率较上半年下降67%。

耐药菌防控采取早发现、早隔离、早干预策略。对ICU转入、长期使用抗菌药物等患者，入院48小时内完成多重耐药菌筛查，全年共检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)患者8例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者15例，均第一时间实施接触隔离。创新采用五色标识管理法，在病历夹、床头卡、治疗车等处张贴不同颜色隔离标识，提醒医护人员采取相应防护措施。通过多部门协作，成功将CRE患者平均住院日控制在14天以内，未发生院内传播。

应急处置能力得到显著提升。修订科室《突发感染事件应急预案》，每季度开展1次桌面推演，模拟诺如病毒暴发、不明原因肺炎等场景。在今年8月处置疑似腺病毒感染聚集事件中，科室迅速启动三级响应，2小时内完成患者单间隔离、环境终末消毒，配合感控科完成流行病学调查，最终将感染范围控制在3例以内，事件处置过程得到市级专家组肯定。

2025年我们科室院感防控工作注重团队协作