病情观察及危重患者的抢救.pptVIP

病情观察及危重病人

的抢救;;病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。;危重病人：

指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。

如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。;Observingstateofanillness;1.可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据

2.可以有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数

3.可以及时了解治疗效果和用药反应

4.可以有助于及时发现危重症患者病情变化的征象，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命;（一）病情观察的方法

1.直接观察法

视触叩听嗅

2.间接观察法：

;2.间接观察法：

交流：与其他医护人员和病人及家属的

阅读病历、

交班报告、

检验报告、

会诊报告

其他相关资料等

借助医疗仪器设备：监护仪;1.一般情况观察

２.生命体征

３.中心静脉压

４.意识状态

;（１）饮食与营养

（２）面容与表情

（３）体位

（４）姿势与步态;（1）应注意观察患者的食欲、食量、饮食习惯等情况。

（2）营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。（P182）;1）急性病容

2）慢性病容

3）病危面容

4）二尖瓣面容

5）贫血面容;面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦。

见于：大叶性肺炎,疟疾等;面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡、双眼无神、精神萎糜、消瘦无力。

见于：慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。;面肌消瘦、面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。

见于：严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等;表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风心病二尖瓣狭窄的病人。

;表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力.

见于各种类型的贫血病人.;主动体位

被动体位

强迫体位;姿势指举止的状态。

步态指走动时所表现的姿态。

高血压病人突然出现跛行，提示有发生脑血管意外、偏瘫的可能。

胃、十二指肠溃疡或胃肠痉挛性疼痛的患者常取捧腹而行的姿势。;注意睡眠的深度、时间、有无失眠等。;主要观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。;是胃内容物或一部分小肠内容物，经口排出体外的一种复杂反射动作。剧烈呕吐还会引起贲门撕裂而致上消化道出血，如呕吐物不慎吸入可造成窒息及吸入性肺炎。由于疾病不同，呕吐发生的时间、次数、方式及呕吐物的性状、量、颜色、气味及伴随症状也不同。;育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，

也可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良;

鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部，可导致晨起恶心、干呕。

幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨。;一般性呕吐发生时间有规律性，伴随恶心，吐后胃内舒适。

中枢性呕吐的特征为不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见于脑肿瘤、脑出血、脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；

消化道疾病所致的反射性呕吐，其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。;一般呕吐物：多为消化液及食物。

幽门梗阻时：呕吐物常为宿食；

高位小肠梗阻者：呕吐物常伴胆汁；

低位小肠梗阻者：呕吐物带粪臭味；

霍乱、副霍乱：病人的呕吐物呈米泔水样。

;成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况；神经官能症呕吐量不多，吐后可再进食。

;急性大出血时，由于血液未来得及与胃内容物发生反应，呕吐物呈鲜红色；

陈旧性出血或出血相对缓慢，血液与胃内容物发生反应，因而呕吐物呈咖啡色；

胆汁反流入胃内呕吐物呈黄绿色；

胃内容物有腐败性改变且留置在胃内时间较长时，呕吐物呈暗灰色。;普通呕吐物呈酸味；

胃内出血者呈碱味；

含有大量胆汁时呈苦味；

幽门梗阻的病人，由于食物在胃内停留

时间较长呈腐臭味；

有机磷农药中毒者呕吐物常带大蒜味。

低位性肠梗阻时呈粪臭味；;呕吐伴腹痛、腹泻常见于急性胃肠炎、食物中毒；

喷射状呕吐伴剧烈头痛，常见于颅内高压；

呕吐伴眩晕及眼球震颤，常见前庭功能障碍。;观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。

;生命体征是机体内在活动的一种客观

反映，是衡量机体健康状况的可靠指标。

（1）体温的变化

（2）