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2025年第3季度肾内风湿免疫科护士压力性损伤相关知识考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.依据2023年NPUAP/EPUAP最新压力性损伤分期标准，“全层皮肤和组织缺失，可见脂肪，无骨骼、肌腱或肌肉暴露，可能存在腐肉或焦痂，但未掩盖组织缺失的深度”属于哪一期？

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

答案：C

解析：3期压力性损伤的核心特征是全层皮肤缺失，涉及皮下脂肪，但未达深层筋膜，可伴腐肉或焦痂，无骨骼、肌肉暴露；4期则会暴露骨骼、肌腱或肌肉。

2.肾内风湿免疫科患者中，以下哪项不属于压力性损伤的独立高危因素？

A.血液透析导致的皮肤干燥脱屑

B.类风湿关节炎患者的关节畸形固定

C.狼疮性肾炎患者尿蛋白（-）

D.长期使用糖皮质激素（泼尼松＞10mg/日）

答案：C

解析：尿蛋白阴性提示肾小球滤过功能较好，低蛋白血症风险低，而尿蛋白阳性（尤其大量蛋白尿）会导致低白蛋白血症，引发皮肤水肿、弹性下降，是明确高危因素；其余选项均通过皮肤屏障破坏、活动受限或药物副作用增加风险。

3.Braden量表评估中，“皮肤持续处于潮湿状态，每次移动时皮肤都可见潮湿”对应的潮湿维度评分是？

A.4分（很少潮湿）

B.3分（偶尔潮湿）

C.2分（经常潮湿）

D.1分（持续潮湿）

答案：C

解析：Braden量表潮湿维度评分：4分（很少潮湿，仅在排汗或排尿后潮湿）；3分（偶尔潮湿，每天潮湿＜1次）；2分（经常潮湿，每天潮湿≥1次但＜2次）；1分（持续潮湿，每次移动均见潮湿）。

4.关于医疗设备相关压力性损伤（MDRPI）的预防措施，错误的是？

A.血液透析患者动静脉内瘘侧手臂使用软质护垫固定管路

B.风湿性关节炎患者使用关节支具时，在骨隆突处垫硅胶敷料

C.持续监测设备与皮肤接触部位的颜色、温度变化

D.为避免移位，固定带应尽可能扎紧

答案：D

解析：固定带过紧会增加局部压力，应调整至可插入1-2指的松紧度，既保证固定效果又避免压迫；其余选项均为MDRPI的标准预防措施。

5.肾衰患者因高磷血症出现皮肤瘙痒，搔抓后骶尾部出现直径2cm的表皮破损，伴少量渗液，周围皮肤发红但未触及硬结，按最新分期应判断为？

A.1期（指压不变白的红斑）

B.2期（部分皮层缺失的开放性溃疡）

C.3期（全层皮肤缺失）

D.深部组织损伤（DTI）

答案：B

解析：2期压力性损伤表现为部分皮层缺失，伴真皮暴露，创面呈粉红色或红色，无腐肉，可表现为水疱、浅溃疡；1期仅为非苍白性红斑，无表皮破损；DTI则有局部皮肤紫绀或深紫色，或血疱，伴疼痛或温度变化。

6.风湿免疫科长期卧床患者使用交替充气床垫，其充气周期应设置为？

A.3-5分钟/周期

B.5-10分钟/周期

C.10-15分钟/周期

D.15-20分钟/周期

答案：A

解析：交替充气床垫通过周期性充气-放气改变压力分布，推荐充气周期为3-5分钟，可有效减少局部持续受压；过长周期（如＞10分钟）可能降低减压效果。

7.对低蛋白血症（白蛋白22g/L）的肾内科患者，预防压力性损伤的关键营养干预是？

A.限制蛋白质摄入（＜0.6g/kg·d）

B.补充乳清蛋白（目标1.2-1.5g/kg·d）

C.增加碳水化合物供能比例

D.静脉输注脂肪乳

答案：B

解析：低蛋白血症患者需通过肠内或肠外途径补充优质蛋白（如乳清蛋白），目标摄入量1.2-1.5g/kg·d，以改善胶体渗透压，减轻皮肤水肿；限制蛋白摄入仅适用于未透析的肾衰患者，且需同时补充必需氨基酸；脂肪乳主要提供能量，非关键。

8.关于压力性损伤创面渗液的处理，错误的是？

A.大量渗液时使用泡沫敷料（如Allevyn）

B.中量渗液时使用水胶体敷料（如Duoderm）

C.少量渗液时使用透明贴（如Tegaderm）

D.渗液伴感染时使用含银离子敷料（如AquacelAg）

答案：B

解析：水胶体敷料适用于少量至中量渗液的创面（如2期浅溃疡），但对大量渗液（＞5ml/24h）吸收能力有限，需更换为泡沫敷料；泡沫敷料可吸收大量渗液并维持湿润环境，是首选。

9.类风湿关节炎患者因掌指关节畸形，手部长期受压出现局部皮肤紫绀、皮温降低，未触及波动感，最可能的分期是？

A.1期

B.2期

C.深部组织损伤（DTI）

D.不可分期

答案：C

解析：DTI的典型表现为局部皮肤紫绀或深紫色，或血疱，伴疼痛、皮温改变（温或凉），早