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双胞胎干细胞捐献救治白血病母亲病例汇报演讲人：日期:

目录02治疗方案设计与实施01病例背景与医疗挑战03治疗过程与医学观察04治疗成果与医学价值05多学科协作经验06社会影响与医学启示

01病例背景与医疗挑战

疾病类型及严重程度急性髓系白血病，属于高危型白血病，病情进展迅速，需要尽快进行移植治疗。患者年龄与身体状况患者年龄为38岁，年龄较大，身体状况较差，对移植的耐受性较差，增加了治疗的风险和难度。既往治疗情况患者曾接受过多次化疗和放疗，对治疗反应不佳，病情持续恶化。患者基本情况：38岁急性髓系白血病

骨髓库配型困难患者的亲属中未找到与患者HLA配型相合的供体，无法进行亲缘间的骨髓移植。亲属供体不匹配供体来源有限即使找到与患者HLA配型相合的供体，也可能因为供体身体状况、意愿等原因无法捐献。在骨髓库中寻找与患者HLA配型相合的供体非常困难，尤其是对于高危型白血病患者。治疗难点：寻找合适供体的特殊性

创新方案：4岁同卵双胞胎联合捐献双胞胎供体优势同卵双胞胎的HLA配型完全相同，是最佳的骨髓移植供体，可以大大降低移植后的排异反应。干细胞采集与移植创新性治疗方案从4岁的同卵双胞胎供体中采集干细胞，经过处理后移植给患者，重建患者的造血和免疫系统。采用双胞胎联合捐献的创新性治疗方案，为患者提供了新的治疗机会，同时也为医学界提供了新的思路和经验。123

02治疗方案设计与实施

干细胞采集技术方案采集前预处理供体双胞胎进行骨髓刺激和动员，增加干细胞释放到外周血中。采集方法采用外周血干细胞采集技术，通过血细胞分离机分离出干细胞。采集量控制根据受体的体重和病情，精确计算所需干细胞数量，确保采集量足够。

生长发育评估对供体双胞胎进行全面的生长发育评估，确保捐献不会对其造成长期影响。低龄供体特殊处理措施术前营养加强为供体提供高营养、易消化的饮食，增强其体质和免疫力。心理辅导和照护对供体进行心理辅导，减轻其紧张和恐惧情绪，同时提供精细的照护。

移植手术关键时间节点受体预处理受体进行化疗和免疫抑制剂治疗，为移植做好准备。030201干细胞输注将采集的干细胞通过静脉输注到受体体内，整个过程需严格监控。植入后监测定期监测受体体内的细胞生长和免疫排斥情况，及时处理异常情况。

根据受体情况，合理使用免疫抑制剂，降低排斥反应风险。术后抗排斥治疗方案免疫抑制剂使用严格无菌操作，加强受体护理，防止感染发生。预防感染措施密切观察受体有无排斥反应症状，及时采取措施进行处理，确保移植效果。排斥反应监测与处理

03治疗过程与医学观察

第10天。粒细胞植入天数造血重建速度记录(10天粒细胞植入)粒细胞植入后，骨髓象检查显示造血细胞活跃。骨髓象检查输注后监测造血干细胞在受体内的增殖和分化情况。造血干细胞输注粒细胞植入后，白细胞、红细胞、血小板等逐渐恢复正常水平。造血恢复情况

在血小板恢复期间，根据临床需要给予输血支持。输血支持随着血小板计数上升，出血症状逐渐改善。出血症状改小板计数从低值逐渐回升，至第13天达到安全水平。血小板计数变化血小板功能逐渐恢复正常，能够满足机体凝血需求。血小板功能恢复血小板恢复情况(13天达安全值)

并发症监测与处理急性移植物抗宿主病（aGVHD）密切监测皮疹、腹泻等aGVHD症状，及时给予免疫抑制剂治疗。感染密切监测体温、血象等指标，及时发现感染，给予抗感染治疗。肝静脉闭塞病（VOD）定期监测肝功能，及时发现VOD，给予保肝、抗凝等治疗。其他并发症密切监测其他可能出现的并发症，如移植物抗宿主病（GVHD）、间质性肺炎等，并给予相应处理。

生长发育情况定期监测供体儿童的生长发育情况，包括身高、体重等指标。血常规及生化指标定期检测血常规及生化指标，确保供体儿童身体健康。免疫功能监测定期监测免疫功能指标，评估供体儿童的免疫状态。健康状况评估综合评估供体儿童的健康状况，确保干细胞捐献未对其造成长期不良影响。供体儿童健康追踪

04治疗成果与医学价值

患者血象指标恢复正常，无贫血、出血等症状。造血功能重建患者完全康复指标分析患者免疫功能逐步重建，减少感染风险。免疫功能恢复骨髓象检查显示骨髓增生正常，无病态造血。骨髓象改善心、肝、肾等脏器功能未见异常，生活质量提高。脏器功能正常

低龄干细胞增殖能力强，移植后成活率较高。低龄干细胞免疫原性较弱，移植后排斥反应较小。低龄干细胞对环境适应能力强，易于在受体内存活。低龄干细胞采集相对容易，对供体影响较小。低龄干细胞移植优势总结细胞活性高排斥反应低适应能力强采集方便因型完全一致免疫耐受性好遗传病风险低组织相容性好同卵双胞胎基因型相同，移植后无排斥反应。同卵双胞胎免疫耐受性好，提高移植成功率。同卵双胞胎组织相容性高，有利于干细胞存活。同卵双胞胎遗传背景一致，降低移植后遗传病风险。同卵双