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婴儿鼻胃插管术

（BabyNasogastricIntubation）

;鼻胃插管术：是将导管经鼻腔插入胃内。

鼻饲法（nasogastricgavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

;一、目的

1、诊断作用：抽吸胃液做检查

2、治疗作用：洗胃、胃肠减压、鼻胃管喂养。;二、适应证

1、抽吸胃液做检查。

2、消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎等外科疾患需行胃肠减压。

3、食物中毒等患儿洗胃。

4、对吸吮、吞咽能力差，昏迷，不能经口喂养的患儿需鼻胃插管以鼻饲营养液及药物。;三、禁忌证

1、鼻咽部或食管狭窄、梗阻。

2、严重的面部外伤和（或）基底颅骨骨折。

3、食管静脉曲张和有其他出血倾向的患儿尽量避免鼻胃插管。

4、气管食管瘘。

;胃管选择：

新生儿6-8号

婴儿（1岁以前）10-12号

幼儿（1-3岁）12-14号

儿童（3岁-青春期）14-16号

5岁以下的婴幼儿也可用小儿导尿管代替胃管;胃管种类：

1、橡胶胃管：橡胶制成，对鼻炎黏膜刺激性强。可重复灭菌，价格便宜。留置时间短于7天。

2、硅胶胃管：弹性好，无异味，刺激性小，管壁透明。留置时间稍长。

3、DRW胃管：多用接头，可与注射器、吸引器等紧密连接。留置时间可大15天。;;大家有疑问的，可以询问和交流;;;操作过程：

1、核对、摆体位：仰卧位，头肩部稍垫高，颌下方治疗巾，助手固定或约束上肢。

2、插管前准备：打开胃管包，戴手套，铺治疗巾。检查胃管是否通畅。测量胃管插入深度。;操作过程：

3、插管：

a、石蜡棉球润滑胃管前端。

b、左手扶住患儿头部，右手用镊子胃管前段插入一侧鼻孔，将胃管缓慢的推至预定长度。

c、小婴儿不能合作吞咽，插管前可将患儿头向后仰，胃管插入会厌部时，以左手将患儿头部托起，使下颌靠近胸骨柄（增大咽喉通道的弧度)，缓慢插入胃管预定长度。;操作过程：

4、判断胃管在胃内：

a、在不咳嗽、安静时将胃管开口端放入盛水的治疗碗水面以下，无气泡溢出。

b、用注射器从胃管内注入1-2ml气体，置听诊器于胃部，若听到气过水声，表明胃管在胃内。

c、注射器直接抽吸胃液。

（X线检查法、抽吸物检测、CO2测定法、电磁检查、内镜检查）;操作过程：

5、固定鼻胃管。

胶布固定鼻翼两侧。安全别针固定于患儿外衣上。封闭胃管末端。;;相关知识：

1、新生儿胃食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，一般于9个月消失；胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门括约肌发育良好，婴儿吸奶时常同时吸入空气，故易导致溢奶和呕吐。新生儿胃容量约30-50ml,1-3个月90-150ml，1岁时250-300ml。胃排空时间随着食物种类不同而异，水1.5-2小时，母乳2-3小时，牛乳3-4小时。;相关知识：

2、插管操作时，动作需轻柔、稳定，特别是在通过食管三个狭窄时，避免损伤食管黏膜。食管三个狭窄处分别为环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处。

3、胃管进入口咽部时告知患儿做吞咽动作，不合作着可托起头部使下颌抵住胸骨，为不会吞咽的婴儿插管时，须注意当胃管插至咽喉部时应稍停片刻，趁婴儿啼哭换气之间隙，以迅速轻柔的动作通过咽喉部，以免损伤黏膜，以利胃管通过，鼻腔有炎症、鼻中隔偏移可经口插管。;相关知识：

4、如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，若出现恶心、应暂停片刻，年长儿嘱其作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将胃管插入以减轻不适，如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，立即拔出，休息片刻再插。;相关知识：

5、鼻饲注意事项：

（1）药片应研碎、溶解后灌入。

（2）鼻饲温度以38-40℃为宜，不宜过热或过冷。

（3）新鲜果汁与牛奶分别注入，防止发生凝块。;相关知识：

6、洗胃液的种类选择

毒物不明时一般选择温开水或生理盐水洗胃。

巴比妥类选择0.01%-0.02%高锰酸钾溶液;

有机磷类选择2%-4%碳酸氢钠溶液;

应激性溃疡选择生理盐水或2%-4%碳酸氢钠溶液。

;谢谢大家！