高血糖危象的急救和治疗.pptxVIP

高血糖危象的定义高血糖危象，也称为糖尿病酮症酸中毒（DKA），是糖尿病的一种严重并发症。当人体无法产生足够的胰岛素或无法有效地利用胰岛素时，血液中的葡萄糖水平会升高，导致身体无法获取能量，并出现各种症状。ssbyss

高血糖危象的症状口干患者感觉口渴，饮水量明显增加，但仍无法解渴。疲乏无力患者感到身体乏力，头晕目眩，精神萎靡，难以进行正常活动。视力模糊患者眼部视力下降，看不清物体，可能伴有视物不清或重影。腹痛患者出现腹痛、恶心呕吐、腹胀等胃肠道症状。

高血糖危象的成因胰岛素缺乏或抵抗胰岛素分泌不足或机体对胰岛素的敏感性降低会导致血糖水平升高。饮食因素高糖、高脂肪饮食会加重胰岛素抵抗，导致血糖升高。运动不足缺乏运动会导致肌肉对葡萄糖的利用率降低，进而加重胰岛素抵抗。其他疾病一些疾病，如感染、肾脏疾病、肝脏疾病等，会加重胰岛素抵抗或影响胰岛素分泌。

高血糖危象的诊断血糖监测监测血糖水平是诊断高血糖危象的关键步骤。病史采集详细询问患者的病史和症状，有助于明确诊断。实验室检查血常规、血糖、尿液等实验室检查结果可以提供诊断依据。影像学检查根据情况，可能需要进行影像学检查以排除其他疾病。

高血糖危象的分类轻度高血糖危象血糖水平升高但不严重，患者通常没有明显症状。通过饮食控制和运动就能有效地控制。中度高血糖危象血糖水平较高，患者会出现一些症状，如口渴、多尿、疲乏等，但意识清醒。需要药物治疗才能控制血糖。重度高血糖危象血糖水平极高，患者出现昏迷、呼吸困难等严重症状，甚至危及生命。需要紧急救治，包括静脉输液、胰岛素治疗等。

高血糖危象的危险因素基础疾病糖尿病患者更容易出现高血糖危象，尤其是1型糖尿病患者。其他基础疾病，如慢性肾脏病、肝病和心血管疾病，也可能增加高血糖危象的风险。药物因素某些药物，如皮质类固醇、利尿剂和β-阻滞剂，可能导致血糖升高，从而增加高血糖危象的风险。一些药物的突然停用，如胰岛素或口服降糖药，也可能导致高血糖危象。

高血糖危象的并发症急性并发症高血糖危象可能导致多种急性并发症，例如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸酸中毒等。这些并发症可能危及生命，需要及时治疗。慢性并发症长期高血糖危象会导致慢性并发症，例如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。这些并发症会导致器官功能损害，影响患者的生活质量。

高血糖危象的急救原则迅速评估首先要评估患者的意识和呼吸，判断是否需要立即进行心肺复苏。监测血糖立即测量患者的血糖水平，判断是否处于高血糖危象状态，并根据结果采取相应措施。静脉输液及时补充水分和电解质，缓解患者的脱水症状，并帮助降低血糖水平。胰岛素治疗根据患者的血糖水平，适量使用胰岛素，降低血糖，控制危象症状。

高血糖危象的急救措施1立即监测血糖使用血糖仪测量血糖水平，评估危象的严重程度，为后续治疗提供参考。2补充水分快速补充水分，如口服糖水或含糖饮料，或静脉输液，补充体内丢失的水分和电解质。3立即就医立即拨打急救电话或前往医院急诊科，接受专业的医疗救治。

高血糖危象的静脉输液1补充液体恢复血容量，纠正脱水2补充电解质纠正电解质紊乱，维护机体平衡3改善循环提高血氧饱和度，缓解组织缺氧4促进排毒加速毒素排泄，减轻代谢负担静脉输液是高血糖危象急救的重要措施，通过补充液体、电解质、改善循环、促进排毒等作用，缓解危象症状，稳定患者病情。

高血糖危象的胰岛素治疗快速降糖胰岛素是治疗高血糖危象的有效药物，能够迅速降低血糖水平。剂量调整胰岛素剂量应根据患者血糖水平和病情进行调整，需由医护人员根据患者的具体情况决定。静脉注射高血糖危象通常需要通过静脉注射胰岛素，以快速起效，控制血糖水平。监测血糖在胰岛素治疗期间，需要密切监测患者血糖水平，及时调整治疗方案。

高血糖危象的电解质平衡电解质紊乱高血糖危象患者常伴随电解质紊乱，如低钾血症、低镁血症等。这些紊乱会导致心律失常、肌无力、神经系统症状等。补液治疗及时纠正电解质紊乱至关重要，可通过静脉补液、口服补液等方式进行。补液应根据患者的具体情况进行调整。监测指标需密切监测血清电解质水平，包括钾、钠、镁、钙等。根据监测结果及时调整治疗方案，维持电解质平衡。预防措施平时注意补充电解质，如多吃水果、蔬菜等富含电解质的食物。对于高血糖危象患者，应积极预防电解质紊乱，并及时就医。

高血糖危象的酸碱平衡11.代谢性酸中毒高血糖危象患者常伴有代谢性酸中毒，主要由酮症酸中毒引起，导致血浆pH值降低。22.呼吸性碱中毒患者呼吸加速，呼出大量二氧化碳，导致血浆pH值升高，但这是一种代偿性反应，是为了缓解酸中毒。33.电解质紊乱酸碱失衡会影响电解质的平衡，如钾离子、钠离子、氯离子等，导致心律失常、神经系统紊乱等并发症。44.治疗策略需监测血气分析，根据情况进行补液、碱化剂治疗，纠正酸碱失衡，维护电解