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乳腺癌的诊治

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目录

乳腺癌的预防与筛查

06

乳腺癌概述

01

乳腺癌的病因

02

乳腺癌的诊断

03

乳腺癌的治疗

04

乳腺癌的护理与康复

05

乳腺癌概述

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01

乳腺癌定义

乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其特征是细胞不受控制地增殖和扩散。

乳腺癌的医学定义

乳腺癌根据肿瘤细胞类型和起源，主要分为导管癌、小叶癌等不同类型。

乳腺癌的分类

乳腺癌早期可能无明显症状，但一些患者可能会发现乳房肿块或乳头异常分泌物。

乳腺癌的早期症状

发病率与流行病学

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，尤其在北美和欧洲地区发病率较高。

全球乳腺癌发病率

随着年龄的增长，女性患乳腺癌的风险逐渐增加，50岁后发病率显著上升。

年龄与乳腺癌风险

家族史中如有乳腺癌病例，个体患病风险会增加，如BRCA1和BRCA2基因突变携带者。

遗传因素的影响

不健康的生活方式，如肥胖、缺乏运动、饮酒和高脂肪饮食，与乳腺癌发病率上升有关。

生活方式与乳腺癌

乳腺癌的分类

乳腺癌根据细胞类型分为导管癌、小叶癌等，不同类型的治疗方案有所差异。

按组织学类型分类

乳腺癌分子亚型包括LuminalA、LuminalB、HER2过表达型和三阴性乳腺癌等，影响预后和治疗选择。

按分子亚型分类

根据肿瘤大小、淋巴结转移情况及远处转移情况，乳腺癌分为0期至IV期，分期越晚，治疗难度越大。

按肿瘤分期分类

乳腺癌的病因

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02

遗传因素

01

BRCA1和BRCA2基因突变是已知的乳腺癌高风险因素，携带这些突变的个体患病几率显著增加。

BRCA1和BRCA2基因突变

02

有直系亲属患乳腺癌的女性，其自身患病风险较普通人群更高，家族史是重要的遗传因素之一。

家族史的影响

03

除了BRCA基因外，其他多个基因的变异也可能增加乳腺癌风险，这些基因的累积效应称为多基因遗传倾向。

多基因遗传倾向

生活方式影响

饮食习惯

高脂肪饮食与乳腺癌风险增加有关，均衡摄入蔬菜和水果可降低患病几率。

体重管理

肥胖尤其是绝经后女性的肥胖，会增加乳腺癌的发病风险。

酒精消费

长期大量饮酒可提高乳腺癌发病率，适量饮酒或戒酒有助于降低风险。

激素水平作用

长期暴露于高水平雌激素环境中，如未生育女性，可能增加乳腺癌发病风险。

雌激素水平过高

接受激素替代疗法（HRT）的绝经后女性，乳腺癌风险可能增加，需谨慎使用。

激素替代疗法风险

孕激素在乳腺组织中的作用复杂，其水平异常可能与乳腺癌的发生有关。

孕激素与乳腺癌

乳腺癌的诊断

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03

临床症状

乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，通常质地较硬，边界不清，活动度差。

乳腺肿块

乳头回缩、乳头溢液或乳头皮肤改变，如湿疹样变化，可能是乳腺癌的早期信号。

乳头异常

乳腺癌可能转移到腋下淋巴结，导致淋巴结肿大，这是诊断乳腺癌的重要线索之一。

腋下淋巴结肿大

影像学检查

01

乳腺X线摄影（Mammography）

乳腺X线摄影是诊断乳腺癌的常用方法，能够发现早期乳腺癌的微小钙化和肿块。

02

乳腺超声检查

超声检查可评估乳腺肿块的性质，尤其适用于年轻女性和哺乳期妇女，因为其对乳腺组织的辐射影响较小。

03

乳腺磁共振成像（MRI）

MRI能提供高分辨率的乳腺图像，对于检测多中心性肿瘤和评估肿瘤大小非常有用，但成本较高。

病理学诊断

通过手术或细针穿刺获取乳腺组织样本，进行显微镜检查，以确定癌细胞的存在和类型。

乳腺组织活检

分析乳腺癌组织中的基因突变，如BRCA1/2，为精准医疗提供依据，预测疾病进展和治疗反应。

基因检测

利用抗体检测特定蛋白表达，帮助确定乳腺癌的分子亚型，指导治疗方案的选择。

免疫组化分析

01

02

03

乳腺癌的治疗

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04

手术治疗

乳腺癌根治术是早期乳腺癌的常见手术方式，切除整个乳腺组织及腋窝淋巴结。

乳腺癌根治术

乳腺癌患者在完成肿瘤切除后，可选择进行乳房重建手术，以改善外观和心理状态。

重建手术

保乳手术旨在移除肿瘤同时保留大部分健康乳腺组织，适用于早期乳腺癌患者。

乳腺癌保乳手术

辅助治疗

乳腺癌患者常面临巨大心理压力，心理治疗和患者支持小组能帮助她们应对疾病带来的心理挑战。

心理支持

01

合理的饮食对乳腺癌患者的康复至关重要，营养师会提供个性化的饮食建议，帮助患者增强体质。

营养指导

02

乳腺癌患者在治疗后需要进行适当的体育活动，以促进身体恢复，提高生活质量。

康复锻炼

03

新兴治疗方法

利用药物针对乳腺癌细胞的特定分子进行攻击，如HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗治疗。

靶向治疗

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04

通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。

免疫治疗

使用极低温度冷冻技术直接破坏肿瘤组织，适