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冠心病二级预防个案护理

目录

CATALOGUE

01

病例评估

02

风险分层与目标设定

03

药物治疗管理

04

非药物干预措施

05

健康教育实施

06

随访与效果评估

PART

01

病例评估

患者基本信息收集

生活习惯调查

了解患者吸烟、饮酒、饮食偏好（如高盐、高脂饮食）及睡眠质量，为后续干预提供依据。

家族遗传史

详细询问直系亲属中是否有心血管疾病、高血压或糖尿病病史，评估遗传风险因素。

人口学特征

记录患者性别、身高、体重、职业等基础信息，分析其生活方式对疾病的影响，如体力活动水平、工作压力等。

病史与风险因素分析

既往病史核查

确认患者是否合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病，分析其对冠心病的协同影响。

用药史审查

评估患者焦虑、抑郁等情绪状态及社会支持系统，心理压力可能加剧病情进展。

梳理患者当前服用的药物（如抗血小板药、降压药等），评估用药依从性及潜在药物相互作用。

心理社会因素

当前症状诊断

典型症状记录

详细描述患者胸痛（如性质、持续时间、放射部位）、呼吸困难、心悸等表现，区分稳定性与不稳定性心绞痛。

辅助检查整合

结合心电图、心脏超声、冠脉造影等结果，明确病变范围及心功能分级，制定个体化护理方案。

体征检查

监测血压、心率、心律，观察有无颈静脉怒张、下肢水肿等心力衰竭体征。

PART

02

风险分层与目标设定

心血管事件风险评估

动态监