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保护性约束患者的皮肤护理与预防损伤演讲人2025-12-09

目录01.保护性约束的概念与必要性02.保护性约束患者皮肤损伤的风险因素03.预防保护性约束患者皮肤损伤的措施04.约束部位常见皮肤损伤的护理要点05.皮肤损伤的并发症处理与预防06.约束患者的心理护理

保护性约束患者的皮肤护理与预防损伤

引言

在医疗护理实践中，保护性约束作为一种必要的医疗干预手段，常用于预防患者因躁动、意识障碍或其他原因导致的不良行为，从而保障患者安全。然而，约束措施若使用不当或缺乏科学护理，极易引发皮肤损伤，甚至导致压疮、感染等并发症，严重影响患者的康复进程和生活质量。因此，如何科学实施约束，并采取有效的皮肤护理措施，预防损伤，是每一位医疗护理工作者必须关注的重要课题。

本文将从约束的概念与必要性、皮肤损伤的风险因素、预防措施、护理要点以及并发症的处理等方面，系统探讨保护性约束患者的皮肤护理与损伤预防，以期为临床实践提供参考。

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01ONE保护性约束的概念与必要性

1约束的定义与分类保护性约束是指通过物理或化学手段限制患者身体活动范围，防止其因躁动、不配合或意识障碍等导致意外伤害的医疗措施。根据约束方式，可分为：

-物理约束：如约束带、床档、约束椅等。

-化学约束：如镇静药物、肌松剂等（本文主要探讨物理约束下的皮肤护理）。

2约束的必要性在以下临床场景中，约束可能是必要的：

1.预防患者自行拔除管道（如气管插管、中心静脉导管、引流管等）。

2.防止患者因躁动导致二次伤害（如跌倒、自伤等）。

3.控制精神障碍患者的攻击性行为（如躁狂症、阿尔茨海默病等）。

4.术后患者因疼痛或麻醉反应导致的异常动作。

然而，约束必须遵循“最小化原则”，即仅使用必要的约束时间，并定期评估是否仍需继续约束。

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02ONE保护性约束患者皮肤损伤的风险因素

1机械性损伤1-摩擦力与压力：长时间受压或频繁移动会导致皮肤磨损、破溃。2-约束装置过紧：如约束带过紧可能压迫局部血管，引起缺血性损伤。3-材料刺激：粗糙的约束材料（如皮革、布质）可能摩擦皮肤，导致皮炎。

2温度因素-过冷或过热：约束可能导致局部血液循环障碍，增加冻伤或烫伤风险。

3潮湿环境-汗液、分泌物浸渍：长期潮湿会削弱皮肤屏障，易引发浸渍性皮炎。

4营养与代谢因素-营养不良：皮肤弹性下降，易受损。

-糖尿病等代谢性疾病：伤口愈合能力减弱，增加感染风险。

5患者个体因素-老年患者：皮肤脆弱，修复能力差。01-肥胖患者：脂肪垫较厚，受压不均易形成压疮。02-意识障碍患者：无法自行调整姿势，增加局部受压风险。03---04

03ONE预防保护性约束患者皮肤损伤的措施

1严格遵循约束指征与时间-评估必要性：约束前需评估是否确有必要，优先采用非约束措施（如沟通、环境改造等）。

-设定约束时限：每15-30分钟松解约束，检查皮肤状况，避免长时间压迫。

2选择合适的约束装置1.材质选择：优先使用透气、柔软的约束材料（如棉质、硅胶）。012.尺寸适配：约束装置应松紧适度，以能插入1-2指为宜，避免过紧压迫血管。023.定期检查：使用过程中密切观察皮肤颜色、温度及有无红肿、破溃。03

3加强皮肤护理2.局部按摩：对受压部位进行轻柔按摩，促进血液循环（如骨突处可涂抹按摩膏）。3.使用减压垫：在约束部位下方垫硅胶或凝胶减压垫，分散压力。1.清洁与干燥：每日清洁约束部位，保持皮肤干燥，避免汗液浸渍。

4营养支持-保证蛋白质摄入：促进皮肤修复。

-控制血糖：糖尿病患者需监测血糖，避免高血糖加重皮肤损伤。

5定期评估与记录-每小时评估皮肤：重点观察受压部位、骨突处（枕骨、骶尾部、足跟等）。-记录皮肤状况：如有红肿、破损，及时报告医师并调整约束方案。---030102

04ONE约束部位常见皮肤损伤的护理要点

1颈部约束的皮肤护理-避免过紧：过紧可能导致气管压迫，影响呼吸。

-定期松解：防止颈静脉受压，引起头晕或脑水肿。

2手臂约束的皮肤护理-检查指端血运：防止循环障碍导致指端坏死。

-避免捆绑过紧：影响手臂活动，增加肌肉僵硬风险。

3腿部约束的皮肤护理-防止肌肉萎缩：可轻柔活动踝关节，促进血液循环。

-观察下肢颜色：避免深静脉血栓（DVT）前期表现（如下肢肿胀、疼痛）。

4躯干约束的皮肤护理---03-保持衣物平整：避免摩擦导致皮肤破损。02-使用减压床垫：减少骶尾部、腰背部压疮风险。01

05ONE皮肤损伤的并发症处理与预防

1浸渍性皮炎的处理-立即松解约束，用干毛巾轻轻拍干皮肤。

-涂抹氧化锌软膏，保持干燥。

2压疮的预防与处理-预防：定时翻身，使用减压敷料。

-处理：轻度红肿可使用减压垫，严重者需清创换药，并营养支持。

3感染的预防----观察感染迹象（红肿、发热、脓性分泌物），及