内科学第七篇 第二十六章 水、电解质代谢和酸碱平衡失常.docxVIP

内科学

第七篇第二十六章水、电解质代谢和酸碱平衡失常

1:女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是

A.肾功能严重減退

B.低钾血症

C.高血压

D.酸中毒

E.药物中毒

答案：B

标准解析

患者因慢性肾炎双下肢水肿长期服用潘生丁（非硝酸酯类冠状动脉扩张剂）及氢氯噻嗪治疗。氢氯噻嗪作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远端，抑制钠和钾的重吸收，长期服用易引起低钾血症。低钾血症可致骨骼肌及胃肠道平滑肌细胞超极化阻滞、兴奋性降低，引起骨骼肌无力和发作性软瘫、肠蠕动减慢，可表现为食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘。因此本例患者