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2025年第一季度医保知识培训考试题库道含完整答案(历年真题)

一、单选题

1.以下哪项不属于我国医保基金的来源？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.财政补助

D.社会捐赠

答案：D

解析：我国医保基金的来源主要包括个人缴费、单位缴费和财政补助，不包括社会捐赠。

2.下列哪种药品不纳入医保报销范围？

A.基本医疗保险药品目录内的药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.特殊药品

答案：C

解析：医保报销范围包括基本医疗保险药品目录内的药品、乙类药品和部分特殊药品，不包括丙类药品。

3.参保人员在异地就医时，以下哪种情况下可以报销医疗费用？

A.在异地居住满3个月

B.在异地突发疾病

C.在异地住院治疗

D.在异地药店购药

答案：C

解析：参保人员在异地就医时，住院治疗费用可以报销。

二、多选题

4.以下哪些属于医保个人账户的使用范围？

A.门诊医疗费用

B.住院押金

C.药店购药费用

D.健康体检费用

答案：A、B、C、D

解析：医保个人账户可用于支付门诊医疗费用、住院押金、药店购药费用和健康体检费用。

5.以下哪些情况会影响医保报销比例？

A.参保人员缴费年限

B.医疗机构等级

C.住院费用总额

D.参保人员年龄

答案：A、B、C

解析：医保报销比例受参保人员缴费年限、医疗机构等级和住院费用总额等因素影响。

三、判断题

6.参保人员在异地就医时，必须先办理异地就医备案手续才能报销医疗费用。（）

答案：√

解析：参保人员在异地就医时，需先办理异地就医备案手续，以便于报销医疗费用。

7.基本医疗保险药品目录内的药品，都可以享受医保报销政策。（）

答案：×

解析：基本医疗保险药品目录内的药品，大部分可以享受医保报销政策，但部分特殊药品除外。

四、案例分析题

8.张先生，45岁，参加了基本医疗保险。近期，他在一家二级医院住院治疗，住院费用总额为5万元。请计算张先生医保报销金额。

答案：张先生医保报销金额为3.75万元。

解析：根据医保报销政策，住院费用报销比例为75%，因此张先生医保报销金额为5万元×75%=3.75万元。

9.李女士，35岁，怀孕期间，请问她能否使用医保个人账户支付产前检查费用？

答案：可以。

解析：根据医保政策，参保人员可以使用医保个人账户支付产前检查费用。