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阑尾炎护理科普宣教

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CATALOGUE

02

诊疗流程说明

01

疾病基础认知

03

术后核心护理

04

并发症预警

05

家庭康复管理

06

预防与健康指导

疾病基础认知

01

阑尾结构与功能简介

解剖学特征

阑尾位于盲肠末端，呈细长弯曲的管状结构，长度约5-10cm，直径0.5-0.7cm，内含大量淋巴组织。其位置可因个体差异呈现回肠后位、盲肠下位或盆腔位等多种变异。

免疫功能

微生物储存功能

作为黏膜免疫系统的重要组成部分，阑尾淋巴组织可分泌免疫球蛋白A（IgA），参与肠道局部免疫防御，尤其在青少年时期具有显著的病原体识别和抗体生成功能。

近年研究发现阑尾可能作为肠道益生菌的安全屋，在严重腹泻后帮助重建肠道菌群平衡，但其具体机制仍需进一步研究验证。

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阑尾炎的常见病因

管腔梗阻机制

粪石嵌顿（占35%）、淋巴滤泡增生（儿童常见）、肠道寄生虫（如蛔虫）、肿瘤压迫等因素导致阑尾管腔阻塞，腔内压力升高至80-100mmHg时引发缺血性炎症。

血管神经因素

阑尾系膜扭转或血管痉挛造成血供障碍，使组织抵抗力下降，合并感染后加速炎症发展，常见于老年患者或心血管疾病人群。

细菌感染途径

大肠杆菌、脆弱拟杆菌等肠道常驻菌群通过黏膜溃疡或血行播散侵入阑尾壁，引发化脓性炎症反应，严重者可导致坏疽穿孔。

转移性腹痛

发热（通常38-39℃）、恶心呕吐（反射性胃肠道反应）、食欲减退等全身症状，实验室检查可见白细胞计数升高（10×10⁹/L）伴中性粒细胞比例增加。

全身炎症反应

特殊体征表现

包括麦氏点压痛、反跳痛、罗夫辛征（左下腹加压引发右下腹痛）、腰大肌试验阳性（伸髋时疼痛）等临床检查特征，提示腹膜刺激征存在。

初期表现为脐周或上腹部内脏神经牵涉痛（持续4-6小时），后转移至右下腹麦氏点（髂前上棘与脐连线中外1/3处）出现持续性躯体痛，此特征性表现见于70%病例。

典型症状识别

诊疗流程说明

02

临床诊断方法解析

病史采集与体格检查

通过详细询问患者腹痛起始部位、转移性右下腹痛特点（典型阑尾炎表现），结合麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张等体征，初步判断阑尾炎可能性。需排除胃肠炎、泌尿系结石等疾病。

影像学检查

腹部超声可显示阑尾增粗、周围渗出或粪石嵌顿；CT检查具有更高分辨率，能明确阑尾肿胀、周围脓肿或穿孔等并发症，尤其适用于肥胖或诊断困难患者。

实验室检查

血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高；C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平可辅助评估感染严重程度。尿液分析用于鉴别泌尿系统疾病。

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手术与非手术方案

手术治疗（阑尾切除术）

腹腔镜手术为首选，创伤小、恢复快，适用于大多数急性阑尾炎；开腹手术用于复杂病例（如穿孔、弥漫性腹膜炎）。术后需预防性使用抗生素。

非手术治疗

适用于早期单纯性阑尾炎或手术高风险患者，包括禁食、胃肠减压、静脉补液及广谱抗生素治疗（如头孢三代+甲硝唑）。但复发率高达15%-30%，需密切随访。

特殊人群处理

儿童、孕妇及老年人需个体化评估，孕妇首选超声诊断，手术时机需权衡母婴安全；老年人合并基础疾病时需警惕穿孔风险。

术前准备工作

患者评估与知情同意

完善心肺功能、凝血功能等术前检查，评估手术风险；向患者及家属详细说明手术必要性、麻醉方式及潜在并发症（如感染、肠粘连），签署知情同意书。

肠道准备与禁食要求

术前8小时禁食、4小时禁水，必要时清洁灌肠；无需常规留置胃管，除非存在严重腹胀或肠梗阻。

预防性措施

术前30分钟静脉输注抗生素（如头孢呋辛）以降低切口感染风险；备皮范围需覆盖脐部至耻骨联合，避免损伤皮肤。

心理护理与物品准备

缓解患者焦虑情绪，指导术后咳嗽、翻身技巧；准备腹带、吸氧装置及心电监护仪等术后护理用品。

术后核心护理

03

伤口管理与清洁规范

无菌敷料定期更换

术后24-48小时内需保持敷料干燥，避免污染；更换敷料时严格遵循无菌操作，观察伤口有无渗液、红肿或异常分泌物，警惕感染迹象。

伤口清洁与消毒

拆线前禁止沾水，可使用生理盐水或医用酒精轻柔擦拭周围皮肤；淋浴时建议使用防水贴膜保护，术后2周内避免盆浴或游泳。

异常症状监测

若出现伤口持续疼痛、发热或脓性分泌物，可能提示切口感染，需立即就医进行细菌培养和抗生素治疗。

术后6小时床上活动

术后24小时在医护人员协助下尝试站立，逐步过渡到短距离行走，每次5-10分钟，每日3-4次，以刺激肠蠕动和预防肠粘连。

渐进式下床行走

避免剧烈运动限制

术后1个月内禁止提重物（＞5kg）或高强度运动（如跑步），防止腹压骤增导致伤口裂开或内出血。

麻醉清醒后即可开始踝泵运动（屈伸脚踝）及翻身，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

早期活动促进恢复

疼痛控制策略

阶梯式药物镇痛

按医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬