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化疗置管护理教程日期:}演讲人：

目录化疗置管概述化疗置管操作流程化疗置管日常护理化疗置管活动与生活指导化疗置管并发症预防与处理化疗置管维护与随访

化疗置管概述01

化疗置管是通过外周或中心静脉穿刺，将一根导管植入患者体内，用于化疗药物的输注和血液采集。定义保护外周血管，避免化疗药物外渗导致局部组织坏死；提高化疗药物的输注效率，保证药物剂量和浓度的准确；方便患者多次化疗和采血。目的化疗置管的定义与目的

PICC（经外周静脉穿刺中心静脉导管）从外周静脉穿刺，导管头端位于上腔静脉，适用于长期化疗、高渗性药物输注等。CVC（中心静脉导管）通过锁骨下静脉、颈内静脉或头静脉等中心静脉穿刺，导管头端位于上腔静脉或下腔静脉，适用于短期化疗、大量输血或血流动力学监测等。常见置管类型（PICC、CVC等）

置管的适应症与禁忌症禁忌症有严重凝血功能障碍的患者；置管部位有感染或严重皮肤病的患者；上腔静脉压迫综合征的患者等。同时，对于患者的身体条件和病情进行全面评估，确定是否适合置管。适应症需要长期化疗的患者；外周血管条件差，难以进行常规静脉穿刺的患者；需要输注刺激性强的化疗药物的患者等。

化疗置管操作流程02

评估与准备评估患者病情和化疗方案了解患者化疗药物的种类、浓度、输液速度等，评估患者的身体状况和置管需求。准备物品和器械患者教育与沟通备好所需的医疗器械、消毒用品、敷料、导管等，并确保导管型号适宜、无破损。向患者解释置管的目的、过程和可能的风险，取得患者的理解和配合。123

定位与消毒确定置管位置根据患者的具体情况，选择合适的静脉置管部位，如颈内静脉、锁骨下静脉等。消毒使用碘酒或酒精对置管部位进行常规消毒，消毒范围应大于穿刺点周围10厘米。铺无菌巾在消毒区域铺无菌巾，减少污染机会。

局部麻醉使用利多卡因等局部麻醉药物，对置管部位进行麻醉，减轻患者疼痛。麻醉与切口切口在麻醉生效后，使用手术刀片在选定的静脉位置做一小切口，以便插入导管。止血用无菌棉球或纱布压迫止血，避免血液污染周围环境。

插入导管将导管沿切口插入静脉内，确认导管头端到达预定的位置。调整导管位置通过X光透视或回抽血液等方式，确认导管头端位置正确后，再调整导管至最佳位置。固定导管使用缝合线或固定器将导管固定在皮肤上，防止导管滑脱或移动。连接输液装置将导管与输液装置连接，开始化疗药物输注。导管插入与固定

化疗置管日常护理03

观察穿刺部位定期回抽导管，检查导管是否通畅，防止堵塞。评估导管通畅性观察患者症状注意患者有无发热、寒战等感染症状，以及静脉炎、血栓形成等并发症。每日观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、硬结等异常情况，并记录症状变化。日常观察与记录

换药与敷料选择换药频率根据无菌原则，定期更换敷料，一般每周至少更换一次。敷料选择消毒处理选择无菌、透气、吸水性好的敷料，以减少细菌滋生和保持穿刺部位干燥。在换药前，对穿刺部位及周围皮肤进行严格消毒，防止感染。123

固定与保护措施导管固定用无菌敷料或胶布将导管固定在皮肤上，避免导管移动和脱出。肢体活动指导患者穿刺侧肢体避免剧烈活动，以免影响导管位置或造成导管脱出。防护措施在沐浴或洗漱时，注意保护穿刺部位，避免水或清洁剂进入导管，造成感染。

化疗置管活动与生活指导04

穿衣与脱衣技巧穿衣先穿置管侧衣袖，再穿另一侧衣袖，避免牵拉置管。030201脱衣先脱未置管侧衣袖，再脱置管侧衣袖，防止带出置管。选择宽松衣物选择袖口宽松、柔软、透气的衣物，避免摩擦和压迫置管。

不要用置管手臂提重物，以免牵拉置管。避免提重物在进行日常活动时，注意保持置管处的干燥，避免沾水。保持置管处干篮球、足球等运动，防止置管脱落或断裂。避免剧烈运动避免接触化学物质、油污等，以免污染置管。避免接触有害物质日常活动注意事项

洗澡时保护置管洗澡时可采用淋浴方式，将置管处用防水贴膜或保鲜膜包裹好，避免沾水。清洁置管处洗澡后，用无菌棉签蘸取碘伏或酒精，轻轻擦拭置管处及周围皮肤，进行消毒处理。保持置管处干燥清洁后，用干净、柔软的毛巾轻轻擦干置管处，保持其干燥。定期更换敷料按照医生建议，定期更换置管处的敷料，保持清洁无菌。洗澡与清洁方法

化疗置管并发症预防与处理05

感染预防与处理严格无菌操作在置管、换药、拔管等操作时，必须严格执行无菌操作规范，避免细菌污染。定期消毒穿刺点常规使用碘伏、酒精等消毒剂对穿刺点及周围皮肤进行消毒，降低感染风险。保持局部干燥清洁穿刺后避免与水接触，保持局部干燥，防止感染。感染症状处理如出现红肿、疼痛、渗出等感染症状，应立即就医，进行局部处理及抗生素治疗。

使用生理盐水或肝素盐水定期冲洗导管，防止堵塞。避免在导管内注入易堵塞的药物，如高浓度营养液等。如发生导管堵塞，可采用生理盐水脉冲式冲洗、更换导管或拔管等措施。定期监测凝血功能，遵医嘱使用抗凝