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2025年《普外科》住院医师规范化培训结业理论考试题库练习题附答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.甲状腺乳头状癌最典型的病理学特征是：

A.砂粒体形成

B.髓样癌特有的淀粉样沉积

C.未分化癌的异型性核分裂

D.滤泡状癌的血管侵犯

答案：A

解析：甲状腺乳头状癌镜下可见乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见同心圆状的钙化小体（砂粒体），是其特征性表现。

2.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至腋窝淋巴结

C.直接浸润胸大肌

D.种植转移至胸膜

答案：B

解析：乳腺癌主要通过淋巴转移，其中腋窝淋巴结是最常见的转移部位，约60%-70%的患者初诊时已存在腋窝淋巴结转移。

3.急性阑尾炎患者出现右下腹反跳痛的主要机制是：

A.阑尾浆膜层炎症刺激壁层腹膜

B.阑尾黏膜层溃疡刺激内脏神经

C.阑尾腔压力增高刺激系膜神经

D.炎症波及回盲部肠管

答案：A

解析：反跳痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现，急性阑尾炎时，当炎症波及阑尾浆膜并刺激壁层腹膜，可出现定位明确的压痛及反跳痛。

4.绞窄性肠梗阻的特征性表现是：

A.腹胀不对称

B.呕吐物为胃内容物

C.停止排气排便

D.肠鸣音亢进

答案：A

解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，可出现局部肠管坏死，表现为腹胀不对称（触及固定压痛的肠袢）、腹膜刺激征、血性呕吐物或便潜血阳性等。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型X线表现是：

A.膈下游离气体

B.胃泡增大

C.肠管扩张伴气液平

D.胃黏膜皱襞增粗

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃内气体进入腹腔，立位腹部X线平片可见膈下游离气体（新月形透亮影），阳性率约80%。

6.原发性肝癌最常见的组织学类型是：

A.肝细胞癌

B.胆管细胞癌

C.混合细胞癌

D.透明细胞癌

答案：A

解析：原发性肝癌中，肝细胞癌占85%-90%，胆管细胞癌约占5%-10%，混合细胞癌罕见。

7.Charcot三联征对应的疾病是：

A.急性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胆总管结石并胆管炎

D.胆囊结石并胰腺炎

答案：C

解析：Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆总管结石继发胆管炎的典型表现；若在此基础上出现休克和神经中枢系统受抑制（Reynolds五联征），则提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。

8.胰头癌最主要的临床表现是：

A.上腹痛

B.进行性无痛性黄疸

C.消瘦

D.血糖升高

答案：B

解析：胰头癌常压迫胆总管下段，导致胆汁排泄受阻，出现进行性无痛性黄疸（部分患者可伴皮肤瘙痒），是最主要的就诊症状。

9.内痔的主要临床表现是：

A.肛门疼痛

B.痔核脱出

C.便后出血

D.肛门瘙痒

答案：C

解析：内痔的主要症状为无痛性间歇性便后出鲜血（滴血或喷射状），后期可伴痔核脱出；肛门疼痛多见于血栓性外痔或内痔嵌顿。

10.下肢深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症是：

A.下肢肿胀

B.股青肿

C.肺栓塞（PE）

D.血栓后综合征

答案：C

解析：DVT最严重的并发症是肺栓塞，致死率高；股青肿是DVT的严重类型（全下肢深静脉阻塞），但非最严重并发症。

11.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者手术治疗的绝对指征是：

A.中重度甲亢

B.胸骨后甲状腺肿

C.药物治疗无效

D.妊娠早期（1-3月）

答案：B

解析：Graves病手术绝对指征包括：①胸骨后甲状腺肿（压迫症状）；②怀疑恶变；③抗甲状腺药物治疗后复发或无法耐受药物；④妊娠中期（4-6月）有手术指征者。中重度甲亢为相对指征。

12.乳腺癌TNM分期中，T2期定义为肿瘤最大直径：

A.≤2cm

B.2cm且≤5cm

C.5cm

D.侵犯胸壁

答案：B

解析：T分期：T1（≤2cm），T2（2cm且≤5cm），T3（5cm），T4（侵犯胸壁或皮肤）。

13.直肠癌患者术前分期首选的检查是：

A.腹部CT

B.经直肠腔内超声（ERUS）

C.盆腔MRI

D.结肠镜

答案：C

解析：盆腔MRI对直肠癌的T分期（肿瘤浸润深度）和N分期（淋巴结转移）准确性最高，是术前分期的金标准；ERUS主要用于评估肿瘤局部浸润深度。

14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C