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上呼吸道感染培训小课件

第一章

什么是上呼吸道感染（URTI）?感染部位发生于鼻、咽、喉、鼻窦及气管的急性炎症，这些部位构成了人体呼吸道的第一道防线。感染可单独发生于某一部位,也可多个部位同时受累。致病因素主要由病毒或细菌引起,传播途径多为飞沫传播和接触传播。病毒感染占绝大多数,细菌感染多为继发感染或特定病原体所致。流行特点症状轻重不一,常见于冬春季节高发。儿童、老年人及免疫力低下者更易感染。每年造成大量就诊和工作学习缺勤。

上呼吸道感染的主要类型01普通感冒最常见类型,主要表现为鼻部症状,全身症状轻微,病程短,多为自限性。02咽炎分为病毒性和细菌性两大类,以咽部疼痛为主要症状,需根据病因选择治疗方案。03鼻窦炎鼻窦黏膜的炎症,可急性或慢性,表现为鼻塞、流脓涕及面部疼痛等症状。01喉炎喉部黏膜的急性炎症,以声音嘶哑为特征,儿童患者需警惕喉梗阻的发生。02鼻炎包括过敏性与非过敏性鼻炎,症状相似但病因不同,治疗策略也有所差异。

上呼吸道解剖结构主要解剖结构鼻腔:过滤、加温、加湿吸入空气咽部:分为鼻咽、口咽、喉咽三部分喉部:发音器官,保护下呼吸道鼻窦:减轻头颅重量,参与共鸣功能特点上呼吸道是人体与外界环境接触的第一道防线,具有防御、清洁、调温调湿等重要功能。了解其解剖结构有助于理解感染的发生机制和症状表现。

第二章病因与传播机制

病因分析病毒感染占70%-80%鼻病毒:最常见,占30-50%流感病毒:症状较重,季节性流行冠状病毒:可引起普通感冒腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等细菌感染占20%-30%溶血性链球菌:最常见细菌病原肺炎链球菌:可引起鼻窦炎流感嗜血杆菌:儿童常见金黄色葡萄球菌:可致严重感染诱发因素受凉:导致鼻黏膜血管收缩,防御功能下降疲劳:降低机体免疫力气候变化:温差大易感冒免疫力低下:老人、儿童、慢性病患者环境因素:空气污染、烟雾刺激病毒感染后,呼吸道黏膜受损,纤毛功能下降,容易继发细菌感染。因此临床上常见病毒-细菌混合感染。准确判断病因对选择治疗方案至关重要。

传播途径飞沫传播最主要的传播方式。患者咳嗽、打喷嚏或说话时,将含有病原体的飞沫喷射到空气中,健康人吸入后被感染。飞沫可传播1-2米距离,在密闭空间内传播风险更高。接触传播通过直接或间接接触传播。患者打喷嚏或擤鼻涕后,手部沾染病原体,再接触门把手、电梯按钮等物体表面,健康人触摸后再接触口鼻就可能被感染。病毒可在物体表面存活数小时至数天。预防要点:勤洗手、戴口罩、保持社交距离、避免触摸口鼻、定期清洁常接触物品表面,这些简单措施能有效阻断传播链。

第三章临床表现详解

普通感冒的症状1早期症状(1-2天)咽部干痒、灼热感打喷嚏频繁鼻塞开始出现轻微全身不适2高峰期(2-3天)鼻塞加重,流清水样鼻涕打喷嚏持续咽喉痛或发痒明显轻微咳嗽低热(37.5-38°C)疲劳感、头痛3恢复期(4-7天)鼻涕由清转为黄稠鼻塞逐渐缓解咳嗽可能持续全身症状消失重要特征普通感冒起病较急,但全身症状轻微,很少出现高热。鼻部症状突出,以鼻塞、流涕、打喷嚏为主。病程一般5-7天,多为自限性,无需特殊治疗。但需注意与流感、过敏性鼻炎等疾病鉴别。儿童感冒症状往往更重,可能伴有高热、呕吐等表现,需密切观察。

咽炎的症状与分类病毒性咽炎症状特点:咽部发痒、灼热感为主咽痛程度轻微至中等吞咽时不适感咽部充血但无脓性分泌物可伴有流涕、咳嗽等其他上呼吸道症状低热或不发热病程:3-5天,多为自限性细菌性咽炎症状特点:咽痛剧烈,吞咽时明显加重高热,体温可达39-40°C扁桃体明显肿大,表面可见脓性分泌物颈部淋巴结肿大、压痛全身症状重:头痛、乏力、肌肉酸痛可伴有腹痛、恶心(儿童多见)病程:需抗生素治疗,否则可能持续1-2周或引发并发症鉴别要点:细菌性咽炎症状更重,常需快速抗原检测或咽拭子培养明确诊断。链球菌性咽炎若不治疗可引发风湿热、肾小球肾炎等严重并发症。

鼻窦炎的典型表现鼻部症状持续性鼻塞,可为单侧或双侧流脓性鼻涕,黄绿色、粘稠鼻涕倒流至咽部,引起咳嗽嗅觉减退或丧失面部症状面部疼痛或压迫感,随体位改变而变化上颌窦炎:面颊部、上牙疼痛额窦炎:前额部疼痛,晨起明显筛窦炎:内眦及鼻根部疼痛蝶窦炎:头顶部、枕部疼痛全身症状头痛:钝痛或胀痛,下午加重发热:急性期可有发热疲劳、注意力不集中咳嗽:尤其夜间卧位时加重急性与慢性鉴别:急性鼻窦炎:症状持续4周,突然起病,症状较重。慢性鼻窦炎:症状持续≥12周,症状较轻但反复发作,可有鼻息肉形成。

喉炎的症状声音改变声音嘶哑是喉炎最典型的症状,严重时可完全失声(失音)。这是由于声带充血、水肿导致振动异常所致。发声时感觉费力,音调降低,声音粗糙。咽喉疼痛咽喉部疼痛或不适,吞咽时加重。咳嗽时疼痛明显,患者常因疼痛而抑制咳嗽。喉部有异物感,干燥感明显。咳嗽症状初期为干咳,呈犬吠样咳嗽