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脑血管介入手术的护理

演讲人：

日期:

06

总结反思与未来改进方向

目录

01

脑血管介入手术概述

02

术前准备工作及护理要点

03

术中配合及监测措施

04

术后恢复期护理策略

05

并发症预防与处理方案

01

脑血管介入手术概述

脑血管介入手术是一种通过导管、球囊、支架等介入器材，对脑血管进行病变治疗或功能调节的微创性手术。

改善脑血液供应、预防或治疗脑血管病变、缓解脑神经功能障碍，以及为其他脑外科手术提供辅助。

手术定义

手术目的

手术定义与目的

适应症

脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动脉硬化狭窄、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄等脑血管疾病。

禁忌症

适应症与禁忌症

严重心、肺、肝、肾功能不全，凝血功能障碍，对造影剂过敏，以及颅内压增高等情况。

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手术过程简介

术前准备

进行神经影像学检查、血液检查、心电图、肺功能等常规检查，术前禁食、备皮、给予镇静剂等。

手术过程

术后处理

在X线透视下，通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管和导丝送入脑血管病变部位，进行造影、栓塞、扩张或支架植入等操作。

密切观察患者生命体征、神经功能、穿刺部位出血情况，及时给予止血、抗凝、抗感染等药物治疗，以及神经功能康复训练。

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术前准备工作及护理要点

患者评估与教育

评估患者身体状况

全面了解患者身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等。

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评估患者脑血管病变情况

通过影像学等检查手段，了解患者脑血管病变部位、程度、范围等。

术前教育

向患者及家属介绍手术目的、过程、风险及术后注意事项，让患者做好心理准备。

常规检查

术前禁食禁饮，备皮、备血，确保手术顺利进行。

术前准备

术前用药

根据医嘱给予患者抗凝、降压等药物，以减轻手术风险。

包括血常规、尿常规、心电图、肝肾功能、电解质等。

术前检查与准备事项

心理护理与家属沟通

心理护理

关注患者心理状态，及时疏导焦虑、恐惧情绪，增强患者信心。

家属沟通

与患者家属进行充分沟通，告知手术风险及术后可能出现的并发症，取得家属理解和支持。

03

术中配合及监测措施

手术室环境及设备准备

手术室环境

确保手术室的洁净和安静，控制室内温度和湿度，减少人员流动。

设备准备

无菌操作

检查手术器械、导管、鞘管、压力泵、造影剂等设备是否完好，确保手术顺利进行。

严格执行无菌操作规范，确保手术过程不被污染。

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协助医生进行手术操作

准确、迅速地传递手术器械，确保医生操作顺利进行。

传递手术器械

协助医生将导管插入患者血管，确保导管位置准确无误。

配合导管插入

在医生指示下，准确注射造影剂，确保影像清晰。

造影剂注射

密切观察患者血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时发现异常情况。

密切观察患者生命体征变化

监测生命体征

监测患者神经功能，确保手术未对神经造成损伤。

神经功能监测

如发生并发症，需及时配合医生进行处理，确保患者安全。

并发症处理

04

术后恢复期护理策略

神经系统并发症

包括脑缺血、脑水肿、脑出血等，需密切监测患者的意识、瞳孔、语言、运动功能等。

心血管系统并发症

如心率失常、心力衰竭等，需监测患者的心率、血压等生命体征。

呼吸系统并发症

肺部感染、肺栓塞等，需观察患者的呼吸状况、咳嗽、痰液等。

泌尿系统并发症

尿潴留、尿路感染等，需关注患者的排尿情况。

密切观察并发症发生情况

疼痛评估与教育

药物镇痛

舒适环境

非药物镇痛

评估患者疼痛部位、程度、性质，教会患者疼痛评估方法。

如冷敷、按摩、针灸等，缓解患者疼痛。

遵医嘱使用镇痛药物，观察镇痛效果及副作用。

创造安静、整洁、舒适的病房环境，提高患者舒适度。

疼痛管理及舒适度提升方法

康复锻炼指导与出院教育

康复锻炼

根据患者病情，制定个性化的康复锻炼计划，包括肢体活动、语言训练、认知功能训练等。

出院教育

向患者及家属详细交代出院后注意事项，如饮食、用药、复查等，提高患者自我管理能力。

随访与指导

定期电话随访或门诊复查，了解患者康复情况，及时给予指导和帮助。

预防复发

指导患者建立健康的生活方式，控制高血压、糖尿病等危险因素，预防脑血管病复发。

05

并发症预防与处理方案

可能由于介入器材的异物反应、血管损伤、血流缓慢等原因导致。

可能由于操作不当、高血压、血管病变等原因导致。

可能由于血管内膜撕裂、血栓形成、血管痉挛等原因导致。

可能由于手术操作不当、器械消毒不严等原因导致。

常见并发症类型及原因分析

急性血栓形成

脑出血

血管狭窄或闭塞

感染

预防措施制定和执行情况监督

术前评估

对患者进行全面评估，识别高危因素，制定针对性的预防措施。

预防措施执行监督

通过质控系统对预防措施的执行情况进行监督，确保措施落实。

术中监测

采用影像学技术实时监测血管情况，及时发现并处理异常情况。

术后护理

密切观察患者生命体