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心绞痛急救措施详解演讲人2025-12-10

心绞痛的基本概念与识别01心绞痛的现场急救措施02院前急救要点04总结与展望05转运过程中的注意事项03参考文献06目录

《心绞痛急救措施详解》

摘要

心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的临床综合征，其典型症状为胸部发作性疼痛。本文将系统阐述心绞痛的急救措施，包括早期识别、现场处理、转运过程中的注意事项以及院前急救要点。通过全面的分析和详细的操作指南，旨在提高公众对心绞痛急救的认知水平，为患者争取宝贵的救治时间。文章采用总分总结构，逻辑严密，内容详实，适合医学专业人士及普通大众阅读。

关键词：心绞痛；急救措施；冠状动脉疾病；急救处理；心肺复苏

引言

心绞痛作为冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的临床表现形式之一，其突发性、短暂性特征决定了急救措施的重要性。据统计，心绞痛发作时若未能得到及时有效的处理，可能导致病情恶化甚至危及生命。本文基于最新的临床指南和临床实践经验，系统梳理心绞痛急救的全流程，旨在为临床实践提供参考。在接下来的内容中，我们将从心绞痛的基本概念入手，逐步深入到具体的急救措施，最后进行总结与展望。

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心绞痛的基本概念与识别01

1心绞痛的定义与分类心绞痛是指由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时性缺血缺氧所引起的临床综合征。根据疼痛的性质和持续时间，心绞痛可分为以下几种类型：

1心绞痛的定义与分类1.1稳定型心绞痛-定义：指劳力性心绞痛，其发作与体力活动或情绪激动有关，休息后可迅速缓解。

-特点：疼痛持续时间通常不超过15分钟，疼痛程度相对稳定。

1心绞痛的定义与分类1.2不稳定型心绞痛-定义：指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征。

-特点：疼痛发作突然，与体力活动无明显关系，休息后不能完全缓解，持续时间较长。

1心绞痛的定义与分类1.3变异型心绞痛-定义：指因冠状动脉痉挛引起的急性缺血性胸痛。

-特点：疼痛常在静息时发作，伴有心电图ST段抬高。

1心绞痛的定义与分类1.4微血管心绞痛-定义：指冠状动脉微血管功能障碍引起的胸痛。

-特点：疼痛特点与传统心绞痛不同，可能伴有心电图T波改变。

2心绞痛的典型症状心绞痛的典型症状主要包括：

2心绞痛的典型症状2.1胸部疼痛-部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、咽喉部或下颌。-性质：疼痛常被描述为压榨感、紧缩感或烧灼感，有时伴有窒息感。-持续时间：通常持续3-15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

2心绞痛的典型症状2.2伴随症状ADBC-出汗：疼痛发作时可能出现冷汗。-恶心：少数患者可能出现恶心或呕吐。-头晕：严重时可能出现头晕或眩晕。-呼吸困难：部分患者可伴有呼吸急促或气短。

3心绞痛的诱发因素心绞痛的诱发因素主要包括：

3心绞痛的诱发因素3.1劳力性因素-体力活动：如快跑、登山等高强度运动。

-情绪激动：如愤怒、焦虑等。

3心绞痛的诱发因素3.2气候因素-寒冷：寒冷天气可能导致冠状动脉收缩，加重心肌缺血。

-高温：高温环境可能导致心率加快，增加心肌耗氧量。

3心绞痛的诱发因素3.3药物因素-β受体阻滞剂：突然停用β受体阻滞剂可能导致反跳性心绞痛。

-血管紧张素转换酶抑制剂：部分患者可能对这类药物不耐受。

3心绞痛的诱发因素3.4其他因素-饱餐：特别是高脂肪餐可能加重心脏负担。

-吸烟：吸烟可导致冠状动脉痉挛，增加心绞痛风险。

4心绞痛的鉴别诊断在实施急救措施前，需注意与其他胸痛疾病的鉴别，主要包括：

4心绞痛的鉴别诊断4.1急性心肌梗死-区别：心绞痛疼痛持续时间较长，硝酸甘油效果不佳；心肌梗死疼痛更剧烈，伴有心电图ST段抬高。

4心绞痛的鉴别诊断4.2胃食管反流-区别：胃食管反流疼痛常伴有烧心感，进食后加重，抗酸药有效。

4心绞痛的鉴别诊断4.3肺栓塞-区别：肺栓塞常伴有呼吸困难、咯血等症状，D-二聚体检测阳性。

4心绞痛的鉴别诊断4.4主动脉夹层-区别：主动脉夹层疼痛常为突发性、撕裂样，伴有血压升高，CT血管造影可确诊。

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心绞痛的现场急救措施02

1紧急评估与识别心绞痛发作时，首先需进行快速评估，判断是否为心绞痛及严重程度。

1紧急评估与识别1.1症状评估123-胸痛性质：询问患者疼痛的具体性质，如压榨感、紧缩感等。-疼痛部位：观察疼痛的部位及放射范围。-持续时间：记录疼痛的持续时间，判断是否超过15分钟。123

1紧急评估与识别1.2伴随症状评估01.-呼吸状态：观察患者呼吸频率、深度及有无呼吸困难。02.-生命体征：测量血压、心率、呼吸及血氧饱和度。03.-心电图检查：若条件允许，应立即进行心电图检查，观察ST段及T波变化。

1紧急评估与识别1.3风险评估-既往病史：询问患者是否有冠心病、高血压、糖尿病等病史。01-用药史：了解患者目前正在使用的药物，特别是心血管类药物。