糖尿病与高血压培训课件.pptVIP

糖尿病与高血压培训课件

第一章

糖尿病与高血压的全球与中国现状12%糖尿病患病率中国成人糖尿病患病率约12%,患者人数超过1.4亿,位居全球首位27%高血压患病率中国成人高血压患病率超过27%,约有2.45亿高血压患者3倍心血管风险三高患者心脑血管疾病风险显著增加,死亡率提高3倍以上

糖尿病简介疾病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病,由于胰岛素分泌不足或机体对胰岛素的作用障碍,导致血液中葡萄糖水平持续升高。长期高血糖会损害全身多个器官系统,引起严重并发症。典型症状多饮：口渴明显,饮水量增加多尿：尿量增多,夜尿频繁多食：食欲亢进却体重下降体重下降：非刻意减重却持续消瘦1型糖尿病胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏,多见于儿童和青少年2型糖尿病胰岛素抵抗为主伴分泌不足,占糖尿病患者90%以上妊娠糖尿病

高血压简介1疾病机制动脉血压持续升高,心脏搏动时需要克服更大的阻力,长期会导致心脏负担加重、血管壁损伤及多器官功能受损。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一。2血压分类标准正常血压：收缩压120且舒张压80mmHg正常高值：收缩压120-139或舒张压80-89mmHg1级高血压：收缩压140-159或舒张压90-99mmHg2级高血压：收缩压≥160或舒张压≥100mmHg3患病现状

糖尿病与高血压患者心脑血管并发症心脏损害冠心病、心肌梗死、心力衰竭脑血管病变脑卒中、脑出血、血管性痴呆肾脏损害慢性肾病、肾衰竭、尿毒症视网膜病变视力下降、失明风险增加

第二章病因与危险因素

糖尿病的主要病因发病机制糖尿病是遗传因素与环境因素交互作用的结果。基因易感性决定个体患病倾向,而环境因素则是触发疾病发生的重要条件。01遗传易感性糖尿病具有明显家族聚集性,一级亲属患病风险增加2-6倍02环境诱因肥胖、缺乏运动、高糖高脂饮食是2型糖尿病的重要诱因03胰岛功能减退胰岛β细胞数量减少或功能下降,胰岛素分泌不足04胰岛素抵抗靶器官对胰岛素敏感性降低,糖利用障碍导致血糖升高

高血压的主要病因原发性高血压占高血压患者90-95%,病因复杂,涉及遗传、神经内分泌、血管重塑等多种因素。盐摄入过多、肥胖、精神压力、吸烟饮酒等生活方式因素起重要作用。继发性高血压由明确疾病引起,占5-10%。常见病因包括肾脏疾病(肾炎、肾动脉狭窄)、内分泌异常(原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤)及某些药物副作用。特殊类型白大衣高血压：诊室血压升高而家庭血压正常。隐匿性高血压：诊室血压正常而日常血压升高。两者均需动态血压监测明确诊断。

糖尿病与高血压的共同危险因素肥胖症BMI≥28为肥胖,腹型肥胖危害更大胰岛素抵抗代谢综合征核心环节慢性炎症促进血管损伤和动脉硬化吸烟损伤血管内皮功能饮酒长期过量饮酒升高血压缺乏运动体力活动不足加重代谢紊乱此外,遗传易感性在两种疾病的发生中都起着重要作用,有家族史者患病风险显著增加。年龄增长也是不可改变的危险因素,40岁以上人群患病率明显上升。慢性压力、睡眠障碍、不良饮食习惯等现代生活方式因素同样不容忽视。

第三章临床表现与诊断标准

糖尿病的临床表现典型症状多饮血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,患者感到明显口干,饮水量显著增加多尿高血糖超过肾糖阈后从尿液排出,引起渗透性利尿,尿量增多,夜尿频繁多食细胞无法有效利用葡萄糖供能,机体处于饥饿状态,食欲亢进但体重反而下降体重下降糖利用障碍导致脂肪和蛋白质分解增加,患者消瘦乏力诊断标准符合以下任一条件即可诊断糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L空腹状态指至少8小时未进食餐后2小时血糖≥11.1mmol/L口服75g葡萄糖后2小时测定糖化血红蛋白≥6.5%反映近2-3个月平均血糖水平无症状者需重复检测确认。许多2型糖尿病患者早期无明显症状,仅在体检时发现血糖升高,因此定期筛查至关重要。

高血压的临床表现1早期阶段多数患者无明显症状,仅在测量血压时发现异常。部分患者可有头晕、头胀、疲劳等非特异性表现,容易被忽视。2进展期血压持续升高可出现头痛(多为后枕部跳痛)、头晕、耳鸣、心悸、失眠等症状。情绪激动或劳累后症状加重。3严重期可出现视力模糊、胸闷气促、鼻出血等表现。急性血压升高可引起高血压急症,危及生命,需紧急处理。血压测量与诊断标准测量方法：患者安静休息5分钟后,取坐位,上臂与心脏同高,使用标准袖带。非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断高血压。推荐使用家庭血压监测和24小时动态血压监测辅助诊断,能更准确反映真实血压水平,识别白大衣高血压和隐匿性高血压。

糖尿病与高血压的联合诊断重点筛查对三高(高血压、高血糖、高血脂)高危人群进行系统筛查综合评估同时检测血压、血糖、血脂及心血管功能指标风险分层根据检查结果进行心血管疾病风险评估和分级定期监测建立健康档案,制定个体化随访计