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2025年核医学科医师年终总结及2026年工作计划

2025年是核医学科在学科建设、技术创新及临床服务中稳步突破的一年。作为科室核心业务骨干，全年围绕“精准诊断、规范治疗、协同创新”主线开展工作，现从业务运行、技术突破、教学科研、团队建设及现存问题五方面总结全年工作，并结合学科发展趋势与科室实际需求，梳理2026年重点计划。

一、2025年工作回顾

（一）临床业务：量质双升，核心技术覆盖广度与深度显著提升

全年科室总检查量达12865例，较2024年增长18.7%；核素治疗病例321例，同比增加23%，其中疑难重症占比从2024年的35%提升至42%，治疗有效率（依据RECIST1.1标准评估）稳定在82%以上，关键指标均创科室历史新高。

1.影像诊断：多模态技术支撑精准定位与评估

SPECT/CT检查以骨显像、心肌灌注显像为核心，全年完成5623例，其中骨转移瘤诊断阳性率41%，较去年提升3个百分点；心肌存活评估准确率91%，为冠心病患者血运重建决策提供关键依据。PET/CT检查聚焦肿瘤、神经及代谢疾病，完成4358例，其中18F-FDGPET/CT在肺癌分期中的应用占比38%，通过SUVmax联合肿瘤代谢体积（MTV）分析，将淋巴结转移诊断准确率从85%提升至90%；新型示踪剂68Ga-PSMAPET/CT在前列腺癌复发诊断中完成127例，检出率89%，较传统影像学提高25%，推动科室成为区域前列腺癌精准诊疗中心。

2.核素治疗：规范化与个体化结合，疗效与安全性双保障

131I治疗仍是甲状腺疾病核心手段，全年完成分化型甲状腺癌（DTC）清甲/清灶治疗186例，其中高危患者（如T3-T4期、淋巴结转移≥5枚）占比45%，通过治疗前SPECT/CT联合血清Tg动态监测，调整131I剂量（范围100-200mCi），6个月随访显示清甲成功率92%，较标准化方案提升7%；甲亢治疗112例，采用基于甲状腺重量与摄碘率的个体化剂量计算，治愈率88%，早发甲低发生率控制在15%（低于文献报道的20%-30%）。

新型核素治疗方面，177Lu-DOTATATE治疗神经内分泌肿瘤（NET）完成19例，均为G2-G3级或转移患者，经4周期治疗后，部分缓解（PR）6例，疾病稳定（SD）10例，肿瘤标志物（如嗜铬粒蛋白A）下降率74%，中位无进展生存期（PFS）达11个月，较历史数据延长3个月；188Re-羟基磷灰石微球治疗肝癌骨转移完成5例，疼痛缓解率100%，骨转移灶活性抑制率80%，为晚期患者提供了新的局部控制手段。

3.多学科协作：深度融入临床诊疗链

全年参与肿瘤、内分泌、心血管等科室MDT123次，提出核医学特异性建议（如PET代谢参数指导放疗靶区勾画、核素治疗时机选择）被采纳率85%。与放疗科联合开展“PET/CT引导下立体定向放疗（SBRT）”项目，针对肺癌寡转移患者，通过MTV定义生物靶区（BTV），使放疗剂量分布更贴合肿瘤活性，3个月随访显示局部控制率91%，较传统CT定位提升10%；与甲乳外科合作建立“DTC患者全程管理路径”，将131I治疗前评估（包括颈部SPECT/CT、全身骨显像）纳入术前分期，使术后131I治疗指征明确率从78%提升至95%，减少了不必要的治疗。

（二）技术创新：聚焦前沿，关键领域实现突破

1.设备与技术升级：完成PET/MR设备调试并投入临床，全年开展37例检查，重点应用于前列腺癌（经直肠线圈联合多参数MRI与PET融合）、脑胶质瘤（氨基酸代谢显像联合灌注加权成像）。其中前列腺癌检查中，PET/MR对≤1cm病灶的检出率（79%）较PET/CT（58%）显著提高，为早期诊断提供了更精准的工具；脑胶质瘤检查中，通过18F-FETPET联合MRI波谱分析（MRS），将肿瘤复发与放射性坏死的鉴别准确率从80%提升至92%。

2.示踪剂研发与应用：参与“新型肿瘤靶向肽类示踪剂”省级重点研发项目，完成13例18F-PSMA-1007PET/CT检查，与68Ga-PSMA对比，其图像质量（靶/本底比）相当，但半衰期（110分钟）更长，可支持更远距离的患者转运，为基层医院开展相关检查创造了条件；自主优化124I标记抗体显像流程，将标记效率从75%提升至85%，成功应用于2例HER2阳性乳腺癌患者的转移灶定位，为后续靶向核素治疗（如131I-曲妥珠单抗）提供了精准引导。

3.质量控制体系完善：建立“全流程质量监控数据库”，覆盖设备校准（每日CT空气校正、每周PET透射校正）、示踪剂制备（放化纯≥95%、无菌检测）、图像采集（固定采集时间、呼吸门控参数）及报告审核（双人双签、疑难病例科内讨论）。全年设备故障率低