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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准，最具特征性的是哪一项？

A．持续性咳嗽、咳痰超过3个月

B．FEV1/FVC比值小于70%（支气管扩张剂后）

C．胸部X线显示肺纹理增粗

D．有长期吸烟史

2、急性心肌梗死患者最常见的心律失常类型是？

A．心房颤动

B．室性期前收缩

C．房室传导阻滞

D．室性心动过速

3、下列哪种抗体是系统性红斑狼疮（SLE）最敏感的筛查指标？

A．抗双链DNA抗体

B．抗Sm抗体

C．抗核抗体（ANA）

D．抗磷脂抗体

4、肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎（SBP）时，腹水检查最重要的诊断标准是？

A．腹水总蛋白＜10g/L

B．腹水葡萄糖降低

C．腹水白细胞＞500×10?/L，中性粒细胞占比＞50%

D．腹水培养阳性

5、糖尿病肾病最早出现的临床表现是？

A．血肌酐升高

B．大量蛋白尿

C．微量白蛋白尿

D．水肿

6、下列哪种情况最易引起低渗性缺水？

A．大面积烧伤后仅补充葡萄糖液

B．高热大量出汗

C．呕吐伴大量饮水

D．糖尿病酮症酸中毒

7、Graves病最主要的发病机制是？

A．甲状腺自身免疫性炎症

B．TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺

C．碘摄入过量

D．垂体TSH瘤

8、下列哪项是诊断急性胰腺炎的必要条件？

A．持续性腹痛

B．血淀粉酶升高超过正常3倍

C．增强CT显示胰腺坏死

D．符合Ranson评分标准

9、高血压合并糖尿病患者，首选的降压药物是？

A．β受体阻滞剂

B．钙通道阻滞剂

C．ACEI或ARB

D．利尿剂

10、下列哪项最支持结核性胸膜炎的诊断？

A．胸水为渗出液

B．ADA（腺苷脱氨酶）明显升高

C．胸水CEA升高

D．胸水找到癌细胞

11、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特征描述错误的是：

A.气道炎症以中性粒细胞浸润为主

B.肺泡壁破坏导致肺泡融合形成肺大疱

C.气流受限具有完全可逆性

D.可继发肺动脉高压和慢性肺源性心脏病

12、诊断糖尿病时，空腹血糖的标准是：

A.≥6.1mmol/L

B.≥7.0mmol/L

C.≥11.1mmol/L

D.≥7.8mmol/L

13、下列哪种情况最易引起低钾血症？

A.急性肾功能衰竭少尿期

B.长期使用呋塞米

C.代谢性酸中毒

D.挤压综合征

14、急性心肌梗死最常见的心律失常类型是：

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.Ⅲ度房室传导阻滞

15、肝硬化患者出现腹水的最主要机制是：

A.门静脉压力增高

B.低蛋白血症

C.淋巴液生成过多

D.钠水潴留

16、下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的首选方案组成部分？

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.硫糖铝

D.铝碳酸镁

17、下列哪项是Graves病的特征性表现？

A.甲状腺冷结节

B.甲状腺自身抗体TRAb阳性

C.血清TSH升高

D.甲状腺摄碘率降低

18、急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.A群β溶血性链球菌

D.大肠埃希菌

19、下列哪项是左心衰竭最早出现的临床表现？

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

20、系统性红斑狼疮（SLE）最特异的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

21、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准，哪项是正确的？

A.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.70

B.FEV1＜80%预计值即可诊断

C.存在慢性咳嗽咳痰即可诊断

D.胸部影像显示肺气肿即可确诊

22、下列哪种情况最可能导致低渗性脱水？

A.高热大量出汗

B.长期使用利尿剂

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性腹泻伴呕吐

23、急性心肌梗死患者最常见的首发症状是？

A.心悸

B.胸痛

C.晕厥

D.呼吸困难

24、下列哪项是诊断Graves病最特异的实验室指标？

A.TSH降低

B.FT3升高

C.TRAb阳性

D.甲状腺摄碘率增高

25、下列哪种药物是治疗慢性心力衰竭的首选基础用药？

A.硝酸甘油

B.呋塞米

C.卡托普利

D.地高辛

26、肝硬化患者出现腹水的最主要机制是？

A.淋巴液生成过多

B.低蛋白血症

C.门静脉高压

D.肾素-血管紧张素系统激活

27、下列哪种贫血属于大细胞性贫血？

A.