失语症专题宣讲课件.pptVIP

判断失语症的前提条件患者必须意识清楚，无精神障碍和严重的智能障碍。无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪。无视觉及听觉缺损。构音障碍：是由于发音器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。常见于双侧基底节区损害造成假性球麻痹或脑干损害引起支配构音的肌肉声带运动麻痹而不能发音。它是一种纯言语障碍，对语言的理解、阅读和书写正常。

左半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶顶内沟缘上回角回顶枕沟颞下回中央前沟额上回额上沟额中回额下沟额下回外侧沟颞上回颞上沟颞中回颞下沟枕前切迹额叶：中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回顶叶：中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶（缘上回、角回）颞叶：颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回

Languagearea语言中枢运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区感觉性语言中枢（22区后部）Wernicke区视觉性语言中枢（阅读中枢）书写中枢命名中枢弓状纤维

Wernicke区Broca区概念区听发声和语言145231、Wernicke失语—语言理解障碍，讲话流利，没有语意，复述不好。2、Broca失语—语言理解正常，讲话不流利，复述不好。3、传导性失语—复述不好，但理解、表达正常。4、经皮质感觉性失语—同1，复述好。5、经皮质运动性失语—同2，复述好。弓状纤维

失语症的症状学分析病人有无失语及失语类型，一般从以下六个方面检查：自发谈话复述命名听理解阅读书写

自发谈话传统失语检查法均从自发谈话开始，如询问患者姓名、年龄、职业以及要求患者叙述发病经过等。在谈话中要注意患者说话的语量多少，是否费力，语调和发音是否有障碍，短语长短，有无语法结构，有无错语，能否有效达意。①语量：少〈50个／分，正常100个/分②费力：是否流畅③语调：声音轻、重、快、慢，高、低调之分。④短语长短：中顿3-4个字以上，短语短、电报式语言，一字句。

⑤找词困难：名词、动词、形容词。⑥错语： A语音错语声母错误chuang床→huang黄韵母错误men门→mei煤B词义错语袖子→被子C新语鼻子→祖子火柴→欺志⑦语法结构：主、谓、宾、定、状、补等⑧强迫语言：滔滔不断，需制止⑨实质词：关键词

一般根据患者谈话特点将失语口语分为两类：流利型非流利型语量多、语音清、不费力、找词困难、赘语（空话）乱语、错语、新语,不达意——（奇特性失语）语量少、发音不清、费力、短语短，语调障碍（单音调）说实质词、能达意——（电报式语言）优势半球中央沟后部（破坏了语言的编码系统-缺实质词及大量错语）优势半球中央沟前部（产生连贯性话语障碍-语言不连贯）

复述定义：准确复述检查者说出的词和句。听--说语言转换系统（额下回后部、颞上回后部及其间联系纤维）与外侧裂周区密切关系，复述困难提示此区病变。（1）模仿语言：强制性复述检查者说出的话。完全的模仿包括说错的话，不懂的外词语。（2）完成现象：完成检查者提出开始后的熟悉的系列词、诗词、儿歌、成语、甚至一般名词。模仿语言及完成现象都是自动反应，患者并不了解内容。

命名（naming）几乎所有的失语者均有命名障碍，按病变部位不同有三种类型命名障碍：①表达性命名不能：知道名称，但难以说出，可接受语音提示但启动发音困难。病灶：优势半球前部Broca区和/或其周围结构病变。②选字性命名不能：忘了名称常描述其功能代替名称，可从检查者说出的名称中选出正确的。病灶：优势半球颞枕结合区及颞中回后部。③词义性命名不能：丧失理解名词的意义，不能接受提示也不能选出。病灶：优势半球角回。

听理解在做这项检查时，可以将4到5个日常用品摆放在患者的面前并说出名称，由患者指出所说的物品，来观察对单词的理解。所有失语者均有不同程度的听理解障碍，无“全或无”现象,有疲劳现象及转换题目困难，分四种:①接受问题：听力正常，能听到声音但不理解听到的内容，复述困难，但保留对文字的理解和表达（书写）即纯词聋。病灶：优势半球颞横回及或深部联系纤维。②感知问题：口语、文字均不理解、程度一致，复述困难即Wernicke失语。病灶：优势半球Wernicke区即颞上回后部皮质。

听理解③词义问题：能接受听信号而能复述但不理解口语及文字。病灶：优势半球角回及后下颞叶皮质的联系纤维、颞顶分水岭区。④语法和连续问题：能理解简单句及实质词,但对语法词，含语法词的句及长句的听理解有困难，病灶：优势半球到Broca区及周围结构

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