子宫动静脉瘘1例并文献复习.pptxVIP

子宫动静脉瘘1例并文献复习汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.影像学检查

3.诊断过程

4.治疗过程

5.术后随访

6.文献复习

7.讨论

01病例介绍

患者基本信息年龄性别患者女性，年龄32岁，已婚，育有一子。职业住址患者为某公司职员，居住在市区，生活节奏较快。病史特点患者主诉月经不规律，经期腹痛，伴有阴道出血，病程约2年。

病史摘要月经史患者自述月经周期不规律，平均28-35天，经期4-5天，经量中等，无痛经史。生育史患者已婚，育有一子，顺产，无剖宫产史。婚后性生活和谐，避孕措施为避孕套。腹痛症状近2年来，患者出现周期性腹痛，多在月经来潮前后加剧，呈阵发性，持续时间约1-2小时。

临床表现阴道出血患者出现不规则阴道出血，量时多时少，有时伴有血块，持续时间为7-10天。腹痛加剧腹痛在月经前后加剧，疼痛程度为中度，需服用止痛药方可缓解，疼痛时间为每次1-2小时。头晕乏力患者时常感到头晕、乏力，尤其在劳累或月经期更为明显，影响日常生活和工作。

02影像学检查

超声检查子宫形态超声检查显示子宫形态不规则，宫腔内可见液性暗区，深度约3cm，边界清晰。血流信号子宫动脉血流信号丰富，阻力指数(RI)为0.6，提示存在动静脉瘘的可能。附件情况双侧卵巢形态正常，大小约3.5cm×2.0cm，血流信号未见明显异常。

CT检查影像学表现CT检查显示子宫形态增大，宫壁增厚，宫腔内可见不规则低密度影，直径约2.5cm，CT值为30-40Hu。血管征象增强扫描可见子宫动脉迂曲增粗，并与阴道静脉形成明显交通，形成典型的子宫动静脉瘘影像学特征。周围结构周围器官如膀胱、直肠等结构未见明显异常，子宫动静脉瘘未对周围组织造成压迫或侵犯。

MRI检查组织信号MRI检查显示子宫动静脉瘘区域呈混杂信号，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，与周围正常组织形成对比。血流动态动态增强扫描显示，子宫动脉分支与阴道静脉之间有快速血流信号，呈现典型的动静脉瘘血流动力学特征。周围组织MRI扫描未见明显周围组织受压或侵犯迹象，有助于排除其他妇科疾病的可能性。

03诊断过程

初步诊断病史符合患者病史符合子宫动静脉瘘的典型症状，如月经不规则、阴道出血、腹痛等，持续时间较长。影像学支持超声、CT、MRI检查均显示子宫动静脉瘘的影像学特征，如子宫形态不规则、血流信号丰富等。鉴别诊断排除其他妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，最终确诊为子宫动静脉瘘。

诊断依据临床症状患者月经不规则，经量增多，伴有腹痛，持续时间长，符合子宫动静脉瘘的临床表现。影像学特征超声、CT、MRI检查显示子宫形态不规则，宫腔内液性暗区，子宫动脉迂曲增粗，与阴道静脉交通，具有动静脉瘘的典型影像学特征。血流动力学动态增强扫描显示血流信号丰富，RI值0.6，提示动静脉瘘存在，血流动力学改变支持诊断。

鉴别诊断子宫肌瘤需与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤无动静脉瘘的血流动力学特征，MRI检查可见均匀的信号改变。子宫内膜异位症与子宫内膜异位症区分，异位症引起的痛经多在经前期，影像学检查可见盆腔内有结节或包块。宫颈癌宫颈癌表现为不规则阴道出血，但宫颈癌的影像学特征为宫颈不规则增厚，宫颈活检可确诊。

04治疗过程

治疗方案介入栓塞采用选择性子宫动脉栓塞术，使用微导管将栓塞材料送达子宫动脉，封闭瘘口，治疗成功率高达90%。手术治疗若介入栓塞无效或存在手术指征，可行开放手术，如子宫动脉结扎或瘘口切除，术后恢复需一定时间。药物治疗药物治疗如雌激素、孕激素等可调节月经周期，但无法根治动静脉瘘，仅作为辅助治疗手段。

治疗过程介入治疗患者接受介入栓塞治疗，手术过程顺利，术后立即进行影像学复查，确认栓塞材料已到达目标血管。术后观察术后患者入住观察室，密切监测生命体征和腹痛情况，次日出院，嘱患者休息并避免剧烈运动。随访管理患者术后1个月、3个月、6个月进行随访，月经周期恢复正常，腹痛消失，无复发迹象。

治疗效果症状改善患者月经周期恢复正常，经量减少，腹痛明显减轻，生活质量显著提高。影像学评估术后3个月复查，子宫动脉栓塞效果良好，动静脉瘘血流信号消失，子宫形态恢复正常。长期随访随访1年，患者未出现症状复发，月经规律，提示治疗有效，患者满意。

05术后随访

随访时间术后初期术后第1周及第1个月为初期随访，主要监测患者术后恢复情况和并发症。中期随访术后第3个月和第6个月为中期随访，评估治疗效果和患者月经恢复情况。长期随访患者出院后每年进行一次长期随访，持续至少3年，以监测远期疗效和可能出现的复发情况。

随访结果症状改善随访结果显示，患者月经周期规律，经量恢复正常，腹痛症状明显减轻，生活质量得到提高。影像学复查影像学复查证实，子宫动静脉瘘血流信号消失，子宫形态恢复正常，栓塞材料分布均匀，未见复发。患者反馈患者对治疗效果