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中医住院病案首页质控考核细则

中医住院病案首页是对中医住院患者诊疗信息的全面、综合记录，是医疗统计、医疗质量评价、医保结算等工作的重要依据。为加强中医住院病案首页质量管理，提高病案首页填写的准确性、完整性和规范性，特制定本质控考核细则。

一、基本信息

（一）患者基本信息

1.姓名：要求填写患者的法定姓名，应与身份证、户口簿等有效身份证件上的姓名一致。若存在填写错误、字迹潦草难以辨认或与有效证件不符的情况，每处扣1分。

2.性别：明确填写“男”或“女”，填写错误扣1分。

3.年龄：需填写实足年龄，新生儿要求填写日龄、小时龄，儿童填写岁、月龄。年龄计算不准确或填写不规范，每处扣