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外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表（Caprini评分）

科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：

入院时间：临床诊断：评估人员签名及时间：

表1Caprini血栓风险因素评估表

评分

病史

实验室检查

手术

1分/项

□年龄41~60（岁）

□肥胖（BMI≥25Kg/m2）

□卧床的内科患者

□炎症性肠病史

□下肢水肿

□静脉曲张

□严重的肺部疾病，含肺炎（1个月内）

□肺功能异常(慢性阻塞性肺病症COPD）

□急性心肌梗塞（1个月内）

□充血性心力衰竭（1个月内）

□败血症（1个月内）

□大手术史（1个月内）

□输血（1个月内）

□其他高危因素

女性：

□异常妊娠（原因不明的死胎史，复发性自然流产（≥3次），由于毒血症或发育受限原因早产）

□妊娠期或产后（1个月）

□口服避孕药或激素代替治疗

□计划小手术（45分钟）

2分/项

□年龄61~74（岁）

□石膏固定（1个月内）

□患者需要卧床大于72小时

□恶性肿瘤（既往或现患）

□肥胖（BMI≥40Kg/m2）

□腹腔镜手术（45分钟）★

□大手术（45分钟）★

□关节镜手术★

□中心静脉置管

3分/项

□年龄≥75（岁）

□深静脉血栓/肺栓塞病史

□血栓家族史

□肝素引起的血小板减少HIT

□未列出的先天或后天血栓形成

□肥胖（BMI≥50Kg/m2）

□抗心磷脂抗体阳性

□凝血酶原20210A阳性

□因子Vleiden阳性

□狼疮抗凝物阳性

□血清同型半胱氨酸酶升高

□大手术持续2—3小时★

5分/项

□脑卒中（1个月内）

□急性脊髓损伤（瘫痪）（1个月内）

□多发性创伤（1个月内）

□选择型下肢关节置换术

□髋关节，骨盆或下肢骨折

多发性创伤（1个月内）

□大手术（超过3小时）★

总分

合计评分

表2Caprini评分结果评价

危险因素总分

风险等级

预防措施

0分

极低危

宣教，尽早活动；

1分

低危

物理预防

2分

中危

若无禁忌，可采用药物预防或药物预防+物理预防

3-4分

高危

≥5分

极高危

医生签名:护士签名:

注：1、只能选1个手术因素；权衡抗凝与出血风险后采取个体化预防，对中危伴出血患者首选物理预防，待出血风险降低后加用药物预防，对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请VTE防治专家组会诊。

2、每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。

备注：

1、患者入院后8小时内进行VTE风险评估，术前、术后（2小时内）、转科、病情变化时立即评估，VTE评分≥2分应做好标识。护士及时给予相应的基本预防措施，保证措施的正确性。高危病人，及时提醒医生，根据VTE风险及时开具医嘱。遵医嘱给予相应的治疗和护理措施。

2、建议出院当天医生进行评估高危、中危、低危，并做好相应宣教。

3、观察预防、治疗和护理措施效果，如有异常情况及时通知医生协助处理。

4、VTE评分说明：计划小手术：手术当天评估一次；卧床的内科患者：指卧床＞24小时（包括轮椅活动，持续步行小于30步）；其他高危风险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗、骨髓增殖性疾病等；手术时间以麻醉记录例提取；血栓家族史：指直系亲属；大手术：指手术当天；大手术史：指手术第二天至一个月。

内科住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表（Padua评分）

科别：床号：姓名：性别：年龄：住院号：

入院时间：评估人员签名及时间：

评分

危险因素

3

□活动性恶性肿瘤（肿瘤有局部或远端转移和（或）6个月内接受过化疗和放疗）

3

□既往VTE病史（除外表浅静脉血栓形成）

3

□活动能力降低（因自身原因或遵嘱需卧床休息至少3日）

3

□有血栓形成倾向（抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏，凝血因子Vleiden突变、凝血酶原G20210A突变、抗磷脂抗体综合征）

2

□近期（≤1个月）创伤或外科手术

1

□年龄≥70岁

1

□心力衰竭和（或）呼吸衰竭

1

□急性心肌梗死和（或）缺血性脑卒中（3个月内）

1

□急性感染（病程3周内的感染）和（或）风湿性疾病

1

□肥胖（体重指数≥30kg/m2）

1

□正在进行激素治疗

合计评分

Padua评分结果评价

得分

评价

措施

4分

低度危险

宣教或物理预防

=4分

高度危险

若无禁忌，可采用药物预防或药物+物理预防

医生签名