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髂腰肌血肿1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.影像学检查

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗方法

5.治疗效果

6.讨论与展望

7.参考文献

01病例简介

患者基本信息姓名性别患者，男，28岁，已婚。年龄职业患者从事建筑行业工作，身高175cm，体重65kg，属于中等体型。居住地患者居住在我国某城市，家庭居住条件良好，家庭环境稳定。

受伤经过受伤时间患者于2023年4月15日下午4时在工地作业时，不慎从1.5米高的脚手架上坠落。受伤部位患者坠落时主要撞击到髂腰肌区域，造成局部疼痛和肿胀。受伤原因经调查，此次事故是由于脚手架固定不牢，加之患者当时操作失误，导致意外发生。

临床表现疼痛程度患者受伤后即刻出现剧烈疼痛，疼痛评分达到7分（10分制），持续存在。肿胀情况受伤部位迅速出现明显肿胀，肿胀范围约为15cmx10cm，局部皮肤温度升高。活动受限患者髂腰肌活动受限，尤其是屈髋和旋转动作，活动度较受伤前下降约50%。

02影像学检查

X射线检查检查目的X射线检查旨在明确髂腰肌血肿的部位、范围及是否合并骨折等情况，检查时间为受伤后第2天。检查结果X射线片显示髂腰肌区域存在梭形软组织密度增高影，边界清晰，大小约8cmx5cm，未见明显骨性损伤。诊断意义X射线检查有助于初步诊断髂腰肌血肿，为后续治疗提供影像学依据。

CT检查检查目的进行CT检查以更清晰地观察髂腰肌血肿的形态、大小及周围组织情况，检查于受伤后第3天进行。检查结果CT扫描显示髂腰肌血肿呈梭形，最大直径约10cm，周围肌肉组织肿胀，无骨损伤，血肿周围未见明显积气或积液。诊断价值CT检查为髂腰肌血肿的确诊提供了重要依据，有助于评估血肿的严重程度和制定治疗方案。

MRI检查检查时机MRI检查在受伤后第5天进行，以观察髂腰肌血肿的动态变化和周围软组织损伤情况。检查结果MRI扫描显示髂腰肌血肿位于肌腹中央，大小约为9cmx6cm，呈长T1长T2信号，周围肌肉组织肿胀，未见明显坏死。诊断优势MRI检查能够清晰显示血肿的内部结构，对于判断血肿的成熟度和周围软组织损伤情况具有很高的诊断价值。

03诊断与鉴别诊断

诊断依据症状表现患者受伤后立即出现剧烈疼痛，局部肿胀，活动受限，疼痛评分7分，符合髂腰肌血肿的临床特征。影像学检查X射线、CT和MRI检查均显示髂腰肌区域存在梭形软组织密度增高影，边界清晰，大小符合髂腰肌血肿的影像学表现。排除其他疾病通过排除骨折、软组织挫伤等疾病，结合患者的症状和影像学检查结果，最终确诊为髂腰肌血肿。

鉴别诊断骨折鉴别需与髂骨或股骨颈骨折鉴别，通过X射线或CT检查可发现骨皮质断裂或骨折线，而髂腰肌血肿表现为软组织密度增高影。软组织挫伤与软组织挫伤区分，挫伤表现为局部肿胀、疼痛，但无明显的梭形软组织密度增高影，MRI检查可显示挫伤区域。髂腰肌损伤需与髂腰肌损伤鉴别，损伤表现为局部疼痛、活动受限，但血肿通常伴随明显的软组织密度增高影，MRI检查可显示血肿范围。

04治疗方法

非手术治疗休息制动患者需卧床休息，避免患肢负重，制动时间为2-3周，以减少血肿进一步扩展。药物治疗给予抗炎、消肿、止痛药物，如布洛芬、地塞米松等，以缓解疼痛和减轻炎症反应。物理治疗在血肿吸收稳定后，进行物理治疗，如超声波、热疗等，促进血液循环和肌肉恢复。

手术治疗手术指征当血肿较大（超过10cm），或有感染、坏死等并发症时，考虑进行手术治疗。手术方法通常采用髂腰肌切开引流术，手术切口位于髂嵴上，清除血肿，放置引流管，术后负压引流。术后护理术后需密切观察生命体征，保持伤口干燥，预防感染，并逐渐进行康复训练，恢复肌肉功能。

术后处理伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染，伤口愈合时间约为2-3周。引流管管理术后需持续负压引流，观察引流液的颜色和量，引流管拔除时间一般在术后3-5天。康复训练根据患者恢复情况，逐步进行肌肉拉伸和力量训练，避免过度活动，康复周期约需1-3个月。

05治疗效果

恢复情况疼痛缓解患者术后疼痛明显减轻，疼痛评分从术前7分降至术后3分，夜间睡眠质量改善。活动度恢复术后2周开始逐步恢复髂腰肌活动，屈髋和旋转动作范围逐渐增加，约3个月后基本恢复正常。功能评价术后6个月对患者进行功能评价，结果显示患者髂腰肌功能评分达到90分，达到预期康复目标。

功能恢复肌肉力量患者术后通过康复训练，髂腰肌肌肉力量恢复至受伤前的80%，达到中等力量水平。关节活动患者关节活动度恢复至正常范围的90%，屈髋和旋转动作顺畅，无明显障碍。功能评分根据功能评分系统，患者整体功能评分达到85分，生活和工作能力基本恢复正常。

并发症感染风险术后感染是常见并发症，发生率约为5%，需注意伤口护理，预防感染发生。血肿复发术后血肿复发的风险较低，但若发生，可能需要再次手术干