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CB15 分部工程开工申请表

( 承包 [ ] 分开工 002 号)

合同名称： 四川巴中经济开发区河道生态修复工程（一期）工程 合同编号：

致（监理机构）： 成都市市政建设监理有限责任公司

四川巴中经济开发区河道生态修复工程（一期）项目监理部

 分部工程/  分部工程部分工作已具备开工条件，施工准备已就

绪，请贵方审批。

申请开工分部

工程名称、编码

承包人施工准备

工作自检记录 序号 检查内容 检查结果

1 施工技术交底和安全交底情况

2 主要施工设备到位情况

3 施工安全、质量措施落实情况

4 工程设备检查验收情况

5 原材料、中间产品质量及准备情况

6 现场施工人员安排情况

7 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

8 场地平整、交通、临时设施准备情况

9 测量放样情况

10 工艺试验情况

附件：  分部工程施工措施计划  分部工程进度计划

 确认的工艺试验成果  施工安全交底记录

 施工技术交底记录  申请开工的部分工作清单（对分部工程部分

工作开工情况）

 

承包人：（现场机构名称及盖章） 中交四航局-中国市政西北院巴中河道生态修复工程总承包项目经理部

项目经理：（签名）

日期： 年月日

审核后另行批复。

监理机构：（名称及盖章） 成都市市政建设监理有限责任公司

四川巴中经济开发区河道生态修复工程（一期）项目监理部

签收人：（签名）

日期： 年月日

说明： 本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人