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外阴结节性筋膜炎1例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.体格检查

3.影像学检查

4.病理学检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗计划

7.预后与随访

8.总结与讨论

01

病例概述

患者基本信息

姓名年龄

患者女性，35岁，已婚，育有一子。

职业住址

患者从事办公室工作，居住在市区，生活作息规律。

主诉病程

患者主诉外阴部出现肿块已1个月，无明显自觉症状，肿块逐渐增大，无红肿、破溃等表现。

病史摘要

起病时间

患者于1个月前无明显诱因下发现外阴部出现肿块，初起时约1cm×1cm大小。

症状描述

肿块无明显自觉症状，逐渐增大，无明显疼痛、瘙痒等不适，近期增大明显，约2cm×3cm大小。

伴随症状

患者近期无发热、咳嗽等全身症状，月经周期规律，无性生活异常，无外阴部外伤史。

临床表现

局部表现

外阴部肿块质硬，表面光滑，边界清晰，活动度好，无明显红肿、破溃，约2cm×3cm大小。

伴随症状

患者无疼痛、瘙痒等不适，肿块生长速度较慢，近期增大明显，无发热、咳嗽等全身症状。

其他体征

全身检查未见明显异常，无淋巴结肿大，心肺听诊无异常，妇科检查无触痛，宫颈光滑，宫体大小形态正常。

02

体格检查

外阴检查

肿块位置

肿块位于左侧大阴唇，表面光滑，质地坚硬，大小约为2cm×3cm，边界清晰，活动度良好。

皮肤状况

外阴皮肤颜色正常，无充血、水肿或破损，弹性良好，局部毛发分布与对侧对称。

触诊特点

触诊时肿块质地较硬，表面光滑，无触痛，与周围组织界限分明，可活动，无粘连感。

全身检查

一般状况

患者神志清楚，精神状态良好，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，发育正常，营养状况良好。

皮肤粘膜

全身皮肤粘膜色泽正常，无黄染、苍白，弹性良好，无皮疹、瘀点，指甲床红润，无水肿。

淋巴结

全身浅表淋巴结未触及肿大，颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结质地柔软，无压痛，活动度良好。

实验室检查

血常规

血红蛋白120g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例30%，无异常。

尿常规

尿蛋白(-)，尿糖(-)，尿酮体(-)，比重1.020，镜检未见红细胞、白细胞、管型等异常。

肝肾功能

血清ALT35U/L，AST40U/L，总胆红素10.2μmol/L，直接胆红素3.5μmol/L，血肌酐70μmol/L，血尿素氮5.2mmol/L，肝肾功能正常。

03

影像学检查

超声检查

超声图像

超声检查显示左侧大阴唇处有一低回声区，边界清晰，形态规则，大小约为2.0cm×1.5cm，内部回声均匀。

血流信号

病变区域血流信号较丰富，呈树枝状分布，提示肿块有较明显的血供。

其他表现

周围组织无明显异常，子宫附件未见明显异常，考虑为外阴部良性肿块可能性大。

MRI检查

成像结果

MRI检查显示左侧大阴唇区存在一个边界清晰的软组织肿块，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，大小约为2.5cm×2.0cm。

组织特性

肿块内部信号不均匀，提示可能存在囊性变或出血，周围脂肪间隙清晰，无侵犯周围组织的迹象。

血流动力学

增强扫描后，肿块呈轻度强化，内部血流丰富，但无明显动脉供血特征，支持良性肿块的可能性。

CT检查

扫描图像

CT平扫显示左侧大阴唇区有一软组织密度肿块，边缘光滑，大小约2.3cm×1.8cm，内部密度均匀，无明显坏死或囊变。

组织对比

增强扫描后，肿块呈轻度强化，强化程度与肌肉相似，内部未见明显血管影，提示肿块血供不丰富。

周围结构

肿块与周围组织界限清晰，未侵犯邻近的尿道、阴道等结构，周围脂肪层完整，无淋巴结肿大。

04

病理学检查

病理切片观察

组织学特征

病理切片显示病变组织由成纤维细胞、血管和脂肪组织构成，呈浸润性生长，无明显恶变迹象。

细胞形态

细胞形态规则，核浆比例适中，核分裂象少见，未见异型性，符合结节性筋膜炎的病理特征。

免疫组化

免疫组化染色结果显示，病变组织中SMA（平滑肌肌动蛋白）和CD34（血管内皮生长因子受体）阳性，进一步支持结节性筋膜炎的诊断。

免疫组化染色

染色结果

免疫组化染色结果显示，病变组织中SMA（平滑肌肌动蛋白）表达阳性，证实了成纤维细胞的平滑肌分化特征。

血管标记

CD34染色显示，病变区域存在丰富的血管网络，支持结节性筋膜炎的血管生成特征。

细胞标记

Ki-67标记指数较低，约为5%，提示细胞增殖活性不高，与良性肿瘤的生物学行为相符。

分子生物学检测

基因检测

通过PCR扩增和测序技术，对病变组织进行了基因检测，未发现与结节性筋膜炎相关的基因突变。

肿瘤标志物

检测肿瘤标志物如CEA、CA125等，结果显示均处于正常范围，无异常升高。

病毒检测

对常见肿瘤相关病毒如HPV、HBV等进行了检测，结果