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(完整word版)肩周炎-病程记录汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肩周炎概述

2.肩周炎的临床表现

3.肩周炎的诊断方法

4.肩周炎的治疗方法

5.肩周炎的康复训练

6.肩周炎的预防措施

7.肩周炎的护理要点

8.肩周炎的预后评估

01肩周炎概述

肩周炎的定义定义范围肩周炎是一种常见的慢性肩部疾病，主要发生在肩关节周围，以肩部疼痛和活动受限为特征，其患病率约占肩关节疾病的50%左右。发病机制肩周炎的发病机制尚不完全清楚，但可能与肩关节囊和肩袖的慢性劳损、退变以及关节内炎症反应等因素有关，导致关节囊纤维化、粘连和肌肉萎缩。病因分类肩周炎的病因可以分为原发性、继发性和创伤性三种类型。其中，原发性肩周炎较为常见，可能与遗传、内分泌失调、免疫功能异常等因素有关。

肩周炎的病因慢性劳损长期从事手工劳动、肩部过度使用等职业人群，肩关节承受反复压力和磨损，易导致肩周炎。据统计，这类人群肩周炎发生率可高达60%以上。退行性变随着年龄增长，肩部关节及周围组织逐渐退化，关节囊、肩袖等结构变得脆弱，易发生损伤和炎症，形成肩周炎。数据显示，50岁以上人群肩周炎发病率约为20%。炎症反应肩关节囊和肩袖的慢性炎症是肩周炎的常见病因。关节囊内滑液分泌增多，刺激周围组织，引发疼痛和粘连。炎症反应可能与自身免疫、感染等因素有关，约占肩周炎病因的30%。

肩周炎的分类原发性肩周炎无明显诱因，可能与遗传、内分泌失调、免疫功能异常等因素有关。约占肩周炎总数的40%，患者多为中老年人。继发性肩周炎继发于其他疾病，如颈椎病、肩袖损伤、骨折等。这类肩周炎多见于年轻人群，约占肩周炎总数的30%。创伤性肩周炎由于肩部受伤或手术等原因导致的肩周炎。如肩关节脱位、肩袖撕裂等，创伤性肩周炎在肩部损伤患者中占比较高，约为20%。

02肩周炎的临床表现

疼痛特点疼痛性质肩周炎的疼痛通常为钝痛或刺痛，初期疼痛可能较轻，随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，尤其在夜间或天气变化时更为明显。疼痛部位疼痛主要位于肩关节周围，包括肩前、肩后、肩上和肩下等部位。患者常常描述为肩部有“电击感”或“撕裂感”。疼痛程度肩周炎的疼痛程度不一，轻者可能仅有轻微不适，重者则可能剧痛难忍，影响日常生活和工作。据调查，约70%的患者疼痛程度达到中度或重度。

活动受限活动范围肩周炎患者肩关节活动范围受限，表现为肩关节外展、内收、前屈、后伸、旋转等功能受限，严重者外展角度可能仅达到30度至60度。疼痛诱发肩关节活动时，尤其是关节活动到一定程度时，疼痛会加剧，导致患者主动或被动活动受限。例如，穿衣、梳头、举臂等日常动作可能变得困难。时间变化活动受限的程度随时间推移而逐渐加重，尤其在夜间休息时，肌肉松弛，疼痛和僵硬感更为明显，影响患者的睡眠质量。

其他症状肌肉萎缩肩周炎可导致肩部肌肉萎缩，特别是三角肌和肩袖肌肉。肌肉萎缩程度与病程相关，患者可出现肩部肌肉松弛，外观变薄。关节僵硬肩关节长期活动受限，可能导致关节僵硬，尤其是在夜间或早晨起床时，关节僵硬感明显，有时需活动关节才能缓解。功能障碍肩周炎可引起肩部功能障碍，如无法完成日常生活中的抓握、提举等动作，影响患者的日常生活和工作能力，据统计，约80%的患者存在不同程度的功能障碍。

03肩周炎的诊断方法

病史采集疼痛史详细询问患者肩部疼痛的起始时间、疼痛性质、疼痛部位、疼痛程度以及疼痛与活动的关系，有助于判断肩周炎的可能性和病情严重程度。活动受限了解患者肩关节活动受限的具体情况，包括受限的类型（如外展、内收、旋转等）和受限的程度，有助于评估肩周炎的严重性和功能影响。诱发因素询问患者是否有肩部受伤、过度使用、手术史等可能诱发肩周炎的因素，以及是否存在颈椎病、风湿性疾病等伴随疾病，有助于全面评估病情。

体格检查肩部望诊观察肩部外形，注意是否有肌肉萎缩、肩关节畸形或不对称等异常表现。肩周炎患者肩部肌肉可能呈现萎缩，肩关节活动范围可能受限。肩部触诊检查肩部软组织的压痛点和肌肉紧张度，肩周炎患者常在肩峰下、肩胛冈等部位有明显的压痛点。同时，肩袖损伤可能导致肩关节外侧压痛。肩关节活动度评估肩关节各个方向的活动度，包括外展、内收、前屈、后伸、旋转等。肩周炎患者肩关节活动度通常受限，外展角度可能小于60度，内旋、外旋受限更为明显。

辅助检查X光检查肩部X光片可显示肩关节的骨结构变化，如关节间隙狭窄、骨质疏松等。肩周炎患者X光片可能显示肩峰下骨赘形成或关节囊钙化。MRI检查磁共振成像（MRI）能清晰显示肩关节软组织的损伤情况，如肩袖撕裂、关节囊病变等。MRI是诊断肩周炎及其并发症的重要手段。超声检查超声检查可观察肩关节囊、肩袖等软组织的动态变化，对肩周炎的诊断具有一定的辅助价值。超声检查简单、无创，适用于初步筛查。

04肩周炎的治疗方法

药物治疗非甾体抗炎药常用药物包括