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胃恶性肿瘤小讲课

演讲人：

日期:

06

前沿研究与预防

目录

01

疾病概述

02

病理分型与分期

03

临床表现与诊断

04

综合治疗策略

05

并发症与护理要点

01

疾病概述

胃恶性肿瘤定义与分类

胃恶性肿瘤定义

胃恶性肿瘤是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胃癌的一种。

01

胃恶性肿瘤分类

胃恶性肿瘤可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等多种类型，其中腺癌最常见。

02

流行病学与危险因素

胃恶性肿瘤是全球最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。

流行病学情况

胃恶性肿瘤的发病与多种因素有关，包括不良饮食习惯、吸烟、饮酒、幽门螺杆菌感染、遗传因素等。

危险因素

发病机制与病理特点

01

发病机制

胃恶性肿瘤的发生发展是一个多阶段、多基因变异的过程，涉及多种基因和信号通路的异常调控。

02

病理特点

胃恶性肿瘤的病理特点包括肿瘤细胞的异型性、浸润性生长和转移等，可通过病理学检查进行诊断和分型。

02

病理分型与分期

组织学类型（腺癌/神经内分泌瘤等）

神经内分泌瘤

是最常见的组织学类型，包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌等。

其他类型

腺癌

包括类癌和神经内分泌癌，较为少见但恶性程度高。

如鳞状细胞癌、未分化癌等，发病率较低但预后较差。

指原发肿瘤的大小、形态及浸润范围，分为Tx、T0-T4五个等级。

T分期

指远处转移情况，分为Mx、M0和M1三个等级。

M分期

指区域淋巴结的转移情况，分为Nx、N0-N3四个等级。

N分期

01

03

02

TNM分期系统解析

根据T、N、M分期的情况，组合成不同的临床分期，用于指导治疗和评估预后。

TNM分期组合

04

通过基因检测，确定患者的分子分型，有助于预测患者对化疗、靶向治疗等方案的敏感性。

基因检测

不同分子分型的胃恶性肿瘤患者预后不同，基因检测有助于更准确地评估患者的预后情况。

预后评估

根据分子分型，为患者制定更加精准的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。

指导治疗

分子分型与预后关联

03

临床表现与诊断

疼痛

胃恶性肿瘤患者常常出现上腹部不适或疼痛，疼痛可能向腰背部放射。

消化道症状

恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻等消化道症状也是胃恶性肿瘤的常见表现。

体重下降

胃恶性肿瘤患者常常出现不明原因的体重下降，伴有乏力、虚弱等表现。

腹部肿块

部分胃恶性肿瘤患者可触及腹部肿块，质地坚硬，表面不规则。

典型症状与体征

影像学检查方法（CT/超声内镜）

01

CT检查

CT扫描能够显示胃恶性肿瘤的大小、形态、浸润深度以及周围器官的受累情况，有助于临床分期和制定治疗方案。

02

超声内镜

超声内镜可判断胃壁各层的浸润深度，评估肿瘤与周围组织的关系，以及淋巴结的转移情况，为手术和化疗提供重要参考。

病理活检与鉴别诊断

病理活检

通过胃镜或手术获取肿瘤组织，进行病理活检是诊断胃恶性肿瘤的金标准。

01

鉴别诊断

胃恶性肿瘤需与胃溃疡、胃息肉、胃间质瘤等疾病进行鉴别，以确保准确诊断和合理治疗。

02

04

综合治疗策略

早期胃癌可通过手术根治，包括内镜下黏膜剥离术、胃局部切除术等。

早期胃癌

手术适应症与术式选择

进展期胃癌

以手术为主要治疗手段，根据肿瘤部位、大小、浸润深度及淋巴结转移情况，选择根治性手术或姑息性手术。

晚期胃癌

晚期胃癌多已发生转移，手术难以根治，但可通过减瘤手术、姑息性手术等缓解症状，提高生活质量。

在手术前进行化疗，可缩小肿瘤，提高手术切除率，减少术后复发。

新辅助化疗

手术切除后，给予化疗药物，杀灭残留癌细胞，预防复发和转移。

术后辅助化疗

放疗可杀灭肿瘤细胞，对局部肿瘤控制效果较好，常与手术、化疗综合治疗。

放疗

化疗与放疗方案应用

靶向治疗与免疫治疗进展

靶向治疗

针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质，通过药物或其他手段抑制肿瘤生长和扩散，具有高效、低毒的特点。

免疫治疗

联合治疗

通过激活或增强患者自身免疫系统，识别并杀灭肿瘤细胞，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

将靶向治疗和免疫治疗相结合，可提高治疗效果，减轻不良反应，为晚期胃癌患者提供新的治疗选择。

1

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05

并发症与护理要点

术后常见并发症管理

术后常见并发症管理

出血

吻合口瘘

感染

肠梗阻

密切观察患者生命体征，包括血压、心率等，以及引流管、伤口渗血情况，及时发现并处理出血。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格遵循无菌操作规范，预防性使用抗生素。

注意观察患者腹部体征，及时发现并处理吻合口瘘，保持引流通畅。

鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，注意观察患者排气排便情况，及时发现并处理肠梗阻。

营养支持与康复指导

营养支持

根据患者术后恢复情况，逐步给予流质、半流质、普食，注重蛋白质、维生素等营养素的摄入。

01

饮食调整

避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻