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慢性牙周炎指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性牙周炎概述

2.慢性牙周炎的诊断

3.慢性牙周炎的治疗原则

4.慢性牙周炎的非手术治疗

5.慢性牙周炎的手术治疗

6.慢性牙周炎的预防与健康教育

7.慢性牙周炎的预后与转归

01慢性牙周炎概述

慢性牙周炎的定义定义范围慢性牙周炎是指牙周组织受到慢性感染，导致牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收，病程可长达数年至数十年。据统计，全球约有30-50%的成年人患有不同程度的慢性牙周炎。病理变化慢性牙周炎的病理变化主要包括炎症反应、牙周组织破坏和牙槽骨吸收。牙周袋深度超过3mm，牙槽骨高度减少超过2mm时，可诊断为慢性牙周炎。病变过程缓慢，但一旦发生，进展速度较快。病因因素慢性牙周炎的病因复杂，主要包括牙菌斑、吸烟、遗传因素、全身性疾病等。牙菌斑是慢性牙周炎的主要原因，它是一种细菌生物膜，粘附在牙齿表面，持续产生毒素，导致牙周组织的炎症和破坏。

慢性牙周炎的病因牙菌斑影响牙菌斑是慢性牙周炎最主要的病因，它含有大量细菌，能产生毒素，破坏牙周组织。牙菌斑的形成通常在牙齿表面24小时内开始，如果不及时清除，会不断积累，引发牙龈炎症。吸烟危害吸烟是慢性牙周炎的独立危险因素，可降低牙周组织的修复能力。研究表明，吸烟者患牙周炎的风险比非吸烟者高出2-3倍。吸烟还可能影响牙周治疗效果。全身性疾病全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等，也可能增加慢性牙周炎的风险。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，牙周炎的发生率和严重程度均较高。

慢性牙周炎的临床表现牙龈炎症慢性牙周炎早期表现为牙龈红肿、出血，患者刷牙或咬硬物时易出血。牙龈边缘呈粉红色，质地软，易被探针探入，牙周袋深度通常不超过3mm。牙周袋形成随着病情进展，牙龈炎症加重，牙周袋加深，袋内壁出现牙石和牙垢。牙周袋的形成是慢性牙周炎的重要特征，深度超过3mm时，提示炎症已侵犯牙槽骨。牙槽骨吸收慢性牙周炎晚期可出现牙槽骨吸收，导致牙齿松动，牙齿间隙增大，咬合无力。牙槽骨吸收是牙周炎导致牙齿丧失的主要原因之一，严重时可导致牙齿脱落。

02慢性牙周炎的诊断

牙周组织的检查牙周探诊牙周探诊是评估牙周袋深度和牙龈出血情况的基本方法。正常情况下，牙周袋深度不超过3mm，探诊时无出血。牙周袋深度超过5mm时，提示可能存在牙周炎。牙周组织评估通过牙周组织评估，包括牙龈的色泽、质地、出血情况等，可以初步判断牙周健康状况。牙龈红肿、出血、质地变硬是牙周炎的典型表现。牙周附着水平牙周附着水平是指牙齿表面到牙周袋底部的距离，是评估牙周组织破坏程度的重要指标。牙周附着水平下降超过2mm，通常意味着牙周炎的存在。

影像学检查牙片检查牙片检查是评估牙周状况的常用影像学方法，可观察牙槽骨的高度和密度。但牙片对牙周组织的分辨率有限，难以发现细微的骨吸收。锥形束CT锥形束CT（CBCT）提供了高分辨率的影像信息，可以清晰地显示牙周组织的三维结构，如牙槽骨的形态、牙周袋的深度等。CBCT对诊断牙周炎有重要价值。三维数字化影像三维数字化影像技术，如三维CT扫描，可以更全面地展示牙周组织的状况，帮助医生评估牙周病的严重程度和制定治疗方案。这种技术特别适用于复杂病例。

实验室检查牙周致病菌检测通过检测牙周致病菌，如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等，可以帮助诊断牙周炎，并指导临床治疗。这些细菌的存在与牙周炎的严重程度密切相关。血清学指标血清学指标如C反应蛋白（CRP）和牙龈卟啉单胞菌抗体水平等，可以反映牙周炎的活动性和严重程度。CRP水平升高提示牙周炎处于活动期。牙周组织活检牙周组织活检是一种病理学检查方法，可以观察牙周组织的形态学变化，如炎症细胞浸润、牙槽骨吸收等。活检有助于确诊牙周炎，并评估病情的严重程度。

03慢性牙周炎的治疗原则

基础治疗牙周洁治牙周洁治是基础治疗的核心，通过清除牙菌斑、牙石等刺激物，减轻牙龈炎症。治疗通常需要分次进行，每次清除部分牙面，避免损伤牙龈。龈下刮治龈下刮治是深入牙周袋清除牙石和牙菌斑的治疗方法。此过程需在局部麻醉下进行，以减轻患者不适。龈下刮治可减少牙周袋深度，控制炎症。药物治疗药物治疗包括使用抗生素、局部抗菌剂等，以控制牙周感染。抗生素通常用于牙周炎活动期，局部抗菌剂如氯己定含漱剂可用于辅助治疗。

牙周手术治疗翻瓣手术翻瓣手术用于暴露深部牙石和根面牙石，同时可以切除过厚的牙龈组织。手术通常需要缝合，术后需要定期复查，以确保愈合良好。手术成功率通常在80%以上。引导组织再生术引导组织再生术（GTR）通过使用生物膜材料，引导牙周组织的再生，修复受损的牙周组织。此手术适用于牙槽骨吸收较严重的患者，可提高牙周治疗效果。骨移植术骨移植术用于重建受损的牙槽骨，恢复牙齿的稳定性。手术过程中，医生会植入骨移植材料，刺激新骨的形成。骨移植术适用于牙槽骨吸收较大的牙周炎