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(最新)国家基层糖尿病防治的指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的病因与发病机制

3.糖尿病的临床表现与诊断

4.糖尿病的预防与健康教育

5.糖尿病的药物治疗

6.糖尿病的饮食管理

7.糖尿病的运动治疗

8.糖尿病的并发症防治

01糖尿病概述

糖尿病的定义与分类1.定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为特征，长期血糖控制不佳可导致多种并发症，如心血管疾病、肾病、神经病变等。我国糖尿病患病率逐年上升，已成为严重的公共卫生问题。2.分类糖尿病分为1型和2型。1型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足，约占糖尿病总数的5%-10%；2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足，约占糖尿病总数的90%以上。3.亚型2型糖尿病还可根据其临床表现和病理生理特点进一步分为多个亚型，如糖尿病前期、肥胖型、非肥胖型、胰岛素抵抗型等。不同亚型糖尿病患者具有不同的治疗方案和预后。

糖尿病的流行病学特点1.患病率上升近年来，我国糖尿病患病率持续上升，2017年全国糖尿病患病率已达10.9%，其中2型糖尿病占比超过95%。预计到2030年，我国糖尿病患者总数将超过1.4亿。2.年龄分布糖尿病的患病率随着年龄增长而增加，45岁以上人群患病率明显升高。尤其是60岁以上老年人，患病率可高达20%以上。3.地区差异我国糖尿病的患病率存在明显的地区差异，以东部沿海地区和城市地区较高，西部地区和农村地区较低。这与生活方式、饮食习惯、经济水平等因素有关。

糖尿病的危害1.心血管疾病糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病人群高2-4倍，中风风险高1.5-2倍。2.肾脏损害长期高血糖可导致糖尿病肾病，严重时可发展为终末期肾病，需要透析治疗。我国糖尿病肾病患病率约为30%-40%。3.神经病变糖尿病神经病变可引起疼痛、麻木、感觉异常等症状，严重时可导致足部溃疡甚至截肢。约60%-70%的糖尿病患者存在不同程度的神经病变。

02糖尿病的病因与发病机制

糖尿病的病因1.胰岛素抵抗胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因，指机体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。肥胖、缺乏运动等生活方式因素可加重胰岛素抵抗。2.胰岛素分泌不足1型糖尿病的病因是胰岛素分泌不足，通常由于自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏。遗传因素和环境因素共同作用，引发1型糖尿病。3.遗传因素糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在糖尿病发病中起重要作用。研究表明，多个基因位点与糖尿病风险相关，遗传因素可解释部分糖尿病的病因。

糖尿病的发病机制1.胰岛素信号传导胰岛素通过与其受体结合，激活下游信号传导通路，促进葡萄糖摄取和利用，降低血糖。胰岛素信号传导障碍是糖尿病发病的核心机制。2.胰岛素分泌缺陷在1型糖尿病中，胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌减少；在2型糖尿病中，胰岛素分泌减少与胰岛素抵抗并存。3.葡萄糖稳态失衡正常情况下，胰岛素和胰高血糖素共同调节血糖水平。糖尿病时，这种调节失衡，导致血糖持续升高。

糖尿病的危险因素1.遗传因素糖尿病有一定的家族遗传倾向，有糖尿病家族史的人群患病风险增加。研究表明，多个基因与糖尿病风险相关。2.生活方式不健康的生活方式如高热量饮食、缺乏运动、吸烟和过量饮酒，均会增加糖尿病的患病风险。肥胖是2型糖尿病的主要危险因素。3.慢性疾病一些慢性疾病如高血压、高血脂、冠心病等，与糖尿病共同存在，互相影响，增加糖尿病的发病风险。

03糖尿病的临床表现与诊断

糖尿病的临床表现1.多尿、多饮糖尿病典型的三联征之一，由于高血糖导致渗透性利尿，病人出现多尿，进而引起多饮。成人每日尿量可达3000-5000毫升。2.体重减轻糖尿病早期由于胰岛素抵抗或分泌不足，身体不能充分利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解增加，病人出现体重减轻，有时可达数十公斤。3.疲劳无力由于身体组织细胞得不到足够的能量供应，病人常感到疲劳无力，精神不振，工作效率下降，甚至无法正常工作。

糖尿病的诊断标准1.空腹血糖空腹血糖水平≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。空腹血糖是指在禁食8小时后测量的血糖值。2.餐后血糖餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。餐后血糖是指餐后2小时测量的血糖值。3.糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L，且空腹血糖≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。OGTT是一种检测血糖调节功能的试验。

糖尿病的辅助检查1.血糖测定通过血糖仪进行血糖测定，是诊断糖尿病最常用和便捷的方法。包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖测定。正常空腹血糖范围在3.9-6.1mmol/L。2.葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于检测血糖调节功能。试验前空腹8-12小