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心肌梗死护理SUBTITLEHEREMindShow.fun2026-01-06

CONTENTS概述与急性期识别院内急救与监护护理药物治疗与护理配合恢复期生活与康复指导心理支持与健康教育长期随访与预防复发

01概述与急性期识别

概述与急性期识别核心概念：

心肌梗死的定义与紧急识别。鉴别与评估：

初步判断与院前处理要点。

核心概念疾病定义：

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，属急危重症。

关键症状：

典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常伴大汗、恶心、呼吸困难。

不典型表现：

部分患者（如老年人、糖尿病患者）可能仅表现为乏力、心悸或上腹痛，易被忽视。

时间就是生命：

发病后120分钟内是救治的“黄金时间”，识别后需立即呼叫急救，避免自行驾车就医。

鉴别与评估评估项目典型心肌梗死表现需鉴别疾病疼痛性质压榨性、紧缩感，持续30分钟心绞痛（休息可缓解）、主动脉夹层（撕裂样痛）伴随症状大汗、恶心、濒死感胃食管反流（烧灼感）、肋间神经痛（点状刺痛）关键行动立即拨打120，安静休息，嚼服阿司匹林（如无禁忌）根据具体病因处理，切勿盲目用药

02院内急救与监护护理

院内急救与监护护理急救流程到达医院后的核心救治环节。并发症监测早期识别与预防常见并发症。

急救流程绿色通道：

患者经急诊分诊后直接进入胸痛中心，绕行普通流程，争分夺秒进行确诊。再灌注治疗：

核心是尽快开通堵塞血管，主要方法包括药物溶栓和经皮冠状动脉介入治疗。生命体征监护：

持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度及有无心衰、休克征象。疼痛管理：

遵医嘱及时给予吗啡等镇痛药，缓解疼痛与焦虑，降低心肌耗氧量。

并发症监测心律失常：

室性早搏、室颤最常见，需备好除颤仪及抗心律失常药物，随时准备抢救。

心力衰竭：

观察有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音，严格控制输液速度与总量。

心源性休克：

监测血压、尿量、意识状态，配合医生使用血管活性药物，维持循环稳定。

03药物治疗与护理配合

药物治疗与护理配合核心用药常用药物类别与护理要点。给药护理表关键药物的观察与教育要点。

核心用药抗血小板药物：

如阿司匹林、氯吡格雷，需观察有无牙龈、皮肤出血或黑便等出血倾向。抗凝药物：

如肝素、比伐卢定，需定期监测凝血功能，避免不必要的穿刺和碰撞。β受体阻滞剂：

如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧，注意监测心率和血压，防止过低。他汀类药物：

如阿托伐他汀，需告知患者坚持长期服用以稳定斑块，并监测肝功能。ACEI/ARB类药物：

如培哚普利、缬沙坦，有助于心脏重构，注意监测血压及有无干咳。

给药护理表药物类别主要作用护理观察与健康教育重点抗血小板药防止血栓形成和扩大观察出血迹象；强调遵医嘱长期服用，不可随意停药。β受体阻滞剂降低心肌耗氧，改善预后服药前测量心率；指导患者起床时动作宜慢，防体位性低血压。他汀类降血脂、稳定斑块建议晚间服用；定期复查血脂和肝功能；注意肌肉酸痛报告。

04恢复期生活与康复指导

恢复期生活与康复指导生活方式干预：

出院后长期自我管理的核心。康复计划表：

阶段性康复活动示例。

生活方式干预戒烟限酒：

吸烟是重要危险因素，必须彻底戒除；饮酒应严格限制，最好不饮。

合理饮食：

遵循低盐、低脂、低胆固醇、高纤维原则，控制总热量，少食多餐，避免过饱。

适度运动：

在医生指导下进行，从慢走开始，逐渐增加，以不感疲劳、无心悸气短为度。

情绪管理：

保持乐观平和心态，避免过度兴奋、紧张或愤怒，可学习放松技巧如深呼吸。

规律作息：

保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，保持大便通畅，防止用力排便。

康复计划表阶段（周）活动类型强度与注意事项1-2周（早期）室内慢走、自理活动感觉轻松为宜，每次5-10分钟，每日2-3次，需家人陪伴。3-6周（中期）户外散步、轻微家务可逐渐延长至20-30分钟，心率增加不超过20次/分，无不适。6周后（后期）快走、骑自行车、太极拳遵循“热身-运动-整理”流程，每周3-5次，避免竞技性运动。

05心理支持与健康教育

心理支持与健康教育心理护理：

关注患者心理反应与疏导。健康教育要点：

提升患者自我管理能力。

心理护理急性期焦虑恐惧患者常有濒死感，护士应沉着冷静，操作娴熟，给予简明解释与reassurance。恢复期抑郁沮丧因疾病打击和活动受限，易产生无用感，需鼓励家属陪伴，培养兴趣爱好。重返社会担忧担心工作能力、性生活及复发，应提供科学信息，帮助建立信心，逐步适应。

健康教育要点识别复发征兆：

教育患者及家属熟悉心绞痛与心梗症状区别，知晓何种情况需立即就医。遵医嘱重要性：

强调所有药物必须按时按量服用，不可自行调整或停药，定期复查。危险因素控制：

积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础病，控制体重在理想范围。

06长期随访与预防