1例免疫检查点抑制剂所致史蒂文斯—约翰逊综合征患者的护理.pptxVIP

1例免疫检查点抑制剂所致史蒂文斯—约翰逊综合征患者的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者基本信息

2.用药史

3.症状表现

4.辅助检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.护理措施

8.预后与随访

01患者基本信息

患者姓名姓名核实患者姓名经过多次核对，确保与病历记录一致，避免因姓名错误导致的误诊误治。患者姓名为张三，年龄45岁，男性。病史采集详细询问患者病史，包括患病时间、症状、用药情况等，为制定护理计划提供依据。张三患者于2个月前出现皮肤症状，伴发热，就诊时已持续一周。

性别性别特点男性患者相较于女性，可能更容易出现免疫抑制相关并发症，如史蒂文斯-约翰逊综合征。数据显示，男性患者发病率略高于女性。生理差异男女在生理结构上存在差异，女性由于雌激素的影响，免疫系统可能更为敏感。在免疫检查点抑制剂治疗中，女性可能需要调整剂量以减少副作用。心理影响性别差异也会对患者的心理产生影响。男性患者可能更倾向于独立应对疾病，而女性患者可能更容易出现焦虑和抑郁情绪。了解这些差异有助于提供个性化护理。

年龄年龄分布患者年龄范围广泛，从20岁至70岁不等。其中，50-60岁年龄段患者占比较高，约为40%。年龄与反应随着年龄增长，患者对药物的代谢和清除能力可能下降，从而增加药物副作用的风险。例如，60岁以上患者发生史蒂文斯-约翰逊综合征的风险是年轻患者的2倍。年龄与护理不同年龄段的护理重点有所不同。年轻患者可能更关注外观恢复，而老年患者则更注重生活质量的改善。护理方案应考虑患者的年龄特点。

原发疾病疾病类型患者原发疾病为晚期非小细胞肺癌，已接受多线化疗，病情进展迅速。根据病理分型，为腺癌，肿瘤标志物升高明显。病情严重度患者目前处于疾病晚期，ECOG评分3分，生活质量受严重影响。患者出现多处转移，包括肝脏、肺内及骨转移。治疗目的鉴于患者病情，治疗方案旨在控制肿瘤生长，缓解症状，并尽可能延长生存时间。免疫检查点抑制剂作为一线治疗方案，已取得一定疗效。

02用药史

免疫检查点抑制剂种类抑制剂类型患者使用的免疫检查点抑制剂为PD-1抑制剂，商品名为XX。该药物作用于PD-1/PD-L1通路，通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞的相互作用，激活免疫系统。剂量与用法患者接受PD-1抑制剂治疗的剂量为每两周一次，每次100mg，静脉滴注。治疗周期为8周，共计4个周期。疗效与副作用患者在接受PD-1抑制剂治疗后，肿瘤体积有所缩小，症状有所改善。但同时也出现了皮疹、乏力等副作用，经过对症处理后得到控制。

用药剂量及时间剂量调整患者初始用药剂量为每两周一次，100mg静脉滴注。根据疗效和耐受性，剂量可能调整为每三周一次，剂量维持在100mg。用药时间患者自2023年3月起开始使用免疫检查点抑制剂，至出现史蒂文斯-约翰逊综合征前，已连续用药5个周期，共计10周。给药方式药物通过静脉滴注给药，每次滴注时间约为30分钟。在给药前30分钟，患者接受抗过敏治疗，以预防过敏反应。

既往用药反应药物过敏史患者既往无特殊药物过敏史，但在使用PD-1抑制剂前，对多种抗生素和止痛药有轻度过敏反应，表现为皮疹和瘙痒。化疗反应患者在接受化疗过程中，曾出现过恶心、呕吐等消化道反应，经对症处理后缓解。但未出现严重的骨髓抑制或其他严重副作用。免疫治疗反应在使用PD-1抑制剂后，患者出现过一过性发热和皮疹，经停药和对症治疗后恢复。这些反应提示患者对免疫治疗有一定程度的耐受性。

03症状表现

皮肤症状皮疹特点患者皮肤出现弥漫性红色斑丘疹，分布广泛，主要集中于躯干和四肢，部分融合成片，伴有瘙痒感。皮疹出现后约3天开始出现水疱。皮疹程度根据史蒂文斯-约翰逊综合征严重度评分，患者皮疹程度为中度，覆盖面积约为体表面积的15%-30%。皮疹发展皮疹自出现后迅速扩散，约1周内达到高峰。患者伴有明显疼痛，影响日常生活，如穿衣、进食等。

黏膜症状口腔表现患者口腔黏膜出现糜烂和溃疡，疼痛明显，影响进食。溃疡表面覆盖白色膜状物，边缘红肿，疼痛加剧时需使用局部麻醉剂。眼部症状患者眼结膜充血，分泌物增多，伴有畏光和异物感。眼部症状可能导致视力下降，需及时给予眼部护理和抗感染治疗。鼻腔问题鼻腔黏膜干燥，伴有出血，患者自觉鼻塞和呼吸困难。需保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻涕，必要时使用鼻腔润滑剂。

全身症状发热症状患者出现持续性的发热，体温波动在38.5℃至39.5℃之间，伴有寒战，提示可能存在感染或其他并发症。乏力不适患者感到极度乏力，活动受限，日常生活受到影响。乏力症状可能与发热、疼痛以及皮肤黏膜受损有关。关节疼痛患者出现关节疼痛，以双膝关节为主，活动时加剧。关节疼痛可能与炎症反应有关，需给予适当的疼痛管理措施。

04辅助检查

实验室检查血液指标血常规检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示可能存