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甲亢治疗与预防指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲亢概述

2.甲亢的诊断方法

3.甲亢的治疗原则

4.抗甲状腺药物的使用

5.手术治疗甲亢的注意事项

6.放射性碘治疗甲亢的优缺点

7.甲亢的预防与生活方式管理

8.甲亢患者的长期管理

01甲亢概述

甲亢的定义与分类甲亢定义甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是指甲状腺腺体过度分泌甲状腺激素，导致机体代谢亢进，引起一系列临床表现的内分泌疾病。甲亢分类甲亢根据病因可分为原发性甲亢和继发性甲亢。原发性甲亢多由自身免疫因素引起，如Graves病；继发性甲亢则多由下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常引起，如垂体腺瘤。甲亢发病率甲亢在全球范围内的发病率约为1%，女性发病率是男性的3-4倍。在我国，甲亢的患病率约为0.5%，其中女性患者占比较高。

甲亢的病因自身免疫自身免疫性甲状腺炎是甲亢最常见的原因，如Graves病，约占甲亢病例的80%-90%。这种疾病通常由人体免疫系统错误地攻击甲状腺组织引起。遗传因素遗传因素在甲亢发病中起重要作用。研究表明，家族中有甲亢病史的人患病的风险是普通人群的3-5倍。遗传易感性可能通过基因突变或遗传易感基因的多态性表达。环境因素环境因素如辐射暴露、碘摄入量过多或过少，都可能增加患甲亢的风险。长期暴露于高辐射环境中，如核电站工作人员，患甲亢的风险会显著增加。

甲亢的临床表现高代谢症状甲亢患者常出现心慌、手抖、怕热、多汗等症状，由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加，体温调节能力下降。甲状腺肿大超过80%的甲亢患者伴有甲状腺肿大，这种肿大称为弥漫性甲状腺肿。患者可能感到颈部增粗，有时伴有呼吸困难。眼部症状部分甲亢患者会出现眼部症状，如眼球突出、眼睑肿胀、复视等，称为甲状腺相关性眼病。严重者可能导致视力下降或失明。

02甲亢的诊断方法

实验室检查血清甲状腺激素检测血清中的游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和总T4（TT4）水平，是诊断甲亢的主要指标。正常FT4水平在4.5-14pmol/L之间，FT3在3.1-9.4pmol/L之间。促甲状腺激素通过检测血清中的促甲状腺激素（TSH）水平，可以评估甲状腺功能。甲亢患者的TSH水平通常低于正常范围的下限，有时甚至测不出。抗甲状腺抗体检查血清中的抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，有助于诊断Graves病等自身免疫性甲亢。这些抗体的阳性率在甲亢患者中较高。

影像学检查甲状腺超声甲状腺超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可以清晰显示甲状腺的形态、大小、血流情况等。甲状腺结节的存在、大小和性质可以通过超声检查初步判断。甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描是一种放射性检查，通过注射放射性碘同位素，可以评估甲状腺的功能和结构。在甲亢患者中，甲状腺摄取放射性碘的能力增强，表现为弥漫性摄取或局部热点。计算机断层扫描（CT）甲状腺CT扫描可以提供甲状腺的详细三维图像，有助于评估甲状腺结节的性质、大小以及与周围组织的关系。在手术前评估或诊断甲状腺癌时，CT扫描非常有用。

病理学检查甲状腺活检甲状腺活检是通过细针穿刺甲状腺组织，获取细胞或组织样本进行病理学检查。这项检查对于诊断甲状腺结节、肿瘤等病变具有重要意义。细胞学检查细胞学检查是甲状腺活检的一种方法，通过观察穿刺得到的细胞形态和结构，可以初步判断结节的良恶性。良性结节的细胞形态规则，恶性结节则可能出现异型性。分子生物学检测分子生物学检测在甲状腺病理学中用于检测基因突变、染色体异常等，如甲状腺癌中的BRAF基因突变检测。这些检测有助于提高诊断的准确性和指导治疗。

03甲亢的治疗原则

药物治疗抗甲状腺药物常用的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），它们通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢。这些药物通常需要连续服用1-2年，以维持病情稳定。药物选择原则选择抗甲状腺药物时需考虑患者的病情、年龄、性别和药物副作用等因素。例如，孕妇和哺乳期妇女通常首选PTU，因为它对胎儿和新生儿的影响较小。药物治疗监测药物治疗期间需要定期监测甲状腺激素水平，以调整药物剂量。此外，患者还需定期复查肝功能和白细胞计数，以监测药物副作用。

手术治疗手术适应症手术治疗适用于药物治疗无效、反复发作、甲状腺肿大显著或有压迫症状、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等患者。手术切除部分或全部甲状腺组织。手术禁忌症手术禁忌症包括严重心脏病、肝肾功能不全、活动性感染、严重甲状腺功能减退等。此外，孕妇和哺乳期妇女通常不推荐进行甲状腺手术。手术风险与并发症甲状腺手术可能出现的并发症包括喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退等。术后需密切观察患者生命体征，及时处理可能出现的并发症。

放射性碘治疗治疗原理放射性碘治疗利用甲状腺摄取和浓集碘的能力，使甲状腺受到放射性