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2025呼吸内科学同步习题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.社区获得性肺炎（CAP）最常见的革兰阳性致病菌是：

A.肺炎克雷伯杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：C

解析：CAP病原体中，肺炎链球菌占40%70%，是最常见的革兰阳性菌；流感嗜血杆菌为革兰阴性，金黄色葡萄球菌多见于医院获得性肺炎或有基础疾病者。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的关键指标是：

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）

C.残气量（RV）

D.肺总量（TLC）

答案：B

解析：COPD诊断基于持续气流受限，FEV1/FVC0.70是确定气流受限的金标准；VC、RV、TLC反映肺容量变化，但非诊断核心指标。

3.支气管哮喘急性发作期患者，血气分析示pH7.30，PaCO?48mmHg，PaO?65mmHg，最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

答案：D

解析：哮喘急性发作严重时，通气不足导致CO?潴留（PaCO?↑），pH7.35提示失代偿性呼吸性酸中毒；无代谢性指标（如HCO??）明显异常，故不考虑合并代谢性酸中毒。

4.结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径≥20mm）提示：

A.曾接种卡介苗

B.现症结核感染

C.非结核分枝杆菌感染

D.免疫功能低下

答案：B

解析：PPD强阳性（硬结≥20mm或伴水疱、坏死）高度提示活动性结核；接种卡介苗多为弱阳性（59mm）；免疫功能低下者可能呈阴性。

5.特发性肺纤维化（IPF）患者高分辨率CT（HRCT）的典型表现是：

A.双肺弥漫性磨玻璃影

B.双下肺网格影伴蜂窝肺

C.肺门淋巴结肿大

D.叶段性实变

答案：B

解析：IPF的HRCT特征为双下肺、胸膜下为主的网格影、蜂窝肺，伴牵拉性支气管扩张；磨玻璃影多见于急性间质性肺炎或非特异性间质性肺炎。

6.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的血气变化是：

A.低氧血症伴低碳酸血症

B.高氧血症伴高碳酸血症

C.低氧血症伴高碳酸血症

D.正常氧分压伴低碳酸血症

答案：A

解析：PTE因通气/血流（V/Q）比例失调，导致低氧血症；过度通气（代偿）引起PaCO?降低（低碳酸血症）。

7.肺癌患者出现“霍纳综合征（Hornersyndrome）”，提示肿瘤侵犯：

A.喉返神经

B.上腔静脉

C.颈交感神经链

D.膈神经

答案：C

解析：霍纳综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗，由颈交感神经链受压或侵犯引起，常见于肺上沟癌（Pancoast瘤）。

8.支原体肺炎的特征性表现是：

A.咳大量脓臭痰

B.肺部实变体征明显

C.冷凝集试验阳性

D.血白细胞显著升高

答案：C

解析：支原体肺炎起病缓慢，咳嗽突出（干咳为主），肺部体征轻，血白细胞正常或稍高，冷凝集试验阳性（滴度≥1:32）为其特征；脓臭痰见于肺脓肿，实变体征多见于细菌性肺炎。

9.慢性肺源性心脏病（肺心病）发生右心衰竭的关键机制是：

A.左心室后负荷增加

B.肺动脉高压

C.血容量不足

D.心肌收缩力下降

答案：B

解析：肺心病的核心病理是肺动脉高压导致右心室后负荷增加，最终引起右心衰竭；左心室受累多见于严重低氧导致的全心衰，但非关键机制。

10.哮喘患者长期治疗的首选药物是：

A.短效β?受体激动剂（SABA）

B.吸入性糖皮质激素（ICS）

C.白三烯调节剂

D.茶碱类药物

答案：B

解析：ICS是控制哮喘气道炎症的最有效药物，是长期治疗的首选；SABA为急性发作缓解用药，白三烯调节剂用于轻度哮喘或ICS不耐受者，茶碱类为二线选择。

11.诊断侵袭性肺曲霉病（IPA）的金标准是：

A.血清半乳甘露聚糖（GM）试验阳性

B.痰培养出曲霉

C.肺组织病理见菌丝侵入血管

D.胸部CT“晕轮征”

答案：C

解析：组织病理学检查（显示真菌菌丝侵入组织）是IPA诊断的金标准；GM试验、CT征象为辅助依据，痰培养可能为定植。

12.下列哪种疾病会出现“限制性通气功能障碍”？

A.COPD

B.支气管哮喘

C.特发性肺纤维化

D.支气管扩张

答案：C

解析：限制性通气障碍