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烧伤营养支持护理规范

演讲人

2025-12-13

目录

01.

烧伤营养支持护理规范

07.

烧伤患者营养支持护理研究进展

03.

烧伤患者营养状况评估

05.

烧伤患者营养支持护理要点

02.

烧伤患者营养需求的特殊性

04.

烧伤患者营养支持实施

06.

烧伤患者康复期营养管理

08.

结论

01

烧伤营养支持护理规范

ONE

烧伤营养支持护理规范

摘要

本文系统阐述了烧伤患者营养支持护理的规范流程与实施要点，从患者入院评估到康复期营养管理，全面介绍了营养支持的必要性、评估方法、实施策略及护理要点。通过科学合理的营养支持护理，可有效改善烧伤患者的营养状况，促进伤口愈合，降低并发症风险，提高患者生存质量。本文旨在为临床护理人员提供系统、规范的烧伤营养支持护理指导。

引言

烧伤作为一种严重的外伤性疾病，不仅造成皮肤组织的损伤，还伴随着严重的全身性应激反应。营养支持是烧伤救治的重要组成部分，对患者的康复至关重要。烧伤患者由于创面丢失、代谢增加、分解代谢亢进等因素，容易出现营养不良，进而影响伤口愈合和整体预后。因此，科学规范的烧伤营养支持护理对改善患者预后具有重要意义。本文将从烧伤患者营养需求的特殊性出发，系统介绍烧伤营养支持护理的规范流程与实施要点，为临床护理实践提供参考。

02

烧伤患者营养需求的特殊性

ONE

1烧伤患者能量代谢的特点

烧伤患者处于高代谢状态，能量需求显著高于正常人群。这种高代谢状态与烧伤面积、深度、部位、年龄、营养状况等多种因素相关。

1烧伤患者能量代谢的特点

1.1烧伤面积与能量需求

根据国际通用的Baker公式，烧伤面积每增加1%，每日能量需求增加1.25kcal/kg。大面积烧伤患者能量需求可达正常人的2-3倍。

1烧伤患者能量代谢的特点

1.2烧伤深度与代谢率

深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者由于组织坏死和炎症反应，代谢率更高。研究表明，Ⅲ度烧伤患者的静息能量消耗可比正常增加50%-100%。

1烧伤患者能量代谢的特点

1.3年龄与营养需求

儿童和老年人烧伤患者的营养需求更为复杂。儿童处于生长发育期，对蛋白质和微量元素需求较高；老年人基础代谢率降低，但内脏储备功能下降，对营养支持更为敏感。

2烧伤患者蛋白质代谢的特点

烧伤导致大量蛋白质从创面丢失，同时机体处于分解代谢状态，蛋白质需求量显著增加。

2烧伤患者蛋白质代谢的特点

2.1创面蛋白质丢失

深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面每天可丢失高达5-10g/kg的蛋白质，严重者可达15g/kg。

2烧伤患者蛋白质代谢的特点

2.2分解代谢加剧

烧伤后体内分解激素（如皮质醇、胰高血糖素）水平升高，加速蛋白质分解，导致肌肉蛋白流失。

2烧伤患者蛋白质代谢的特点

2.3蛋白质需求量

大面积烧伤患者每日蛋白质需求量可达1.5-2.5g/kg，甚至更高。蛋白质摄入不足会导致负氮平衡，影响伤口愈合和免疫功能。

3烧伤患者微量元素与维生素代谢的特点

烧伤患者容易出现多种微量元素和维生素缺乏，影响伤口愈合和免疫功能。

3烧伤患者微量元素与维生素代谢的特点

3.1锌缺乏

锌是创面愈合必需的微量元素，烧伤患者由于摄入不足和创面丢失，易出现锌缺乏，导致伤口愈合延迟。

3烧伤患者微量元素与维生素代谢的特点

3.2维生素C缺乏

维生素C参与胶原蛋白合成，烧伤患者由于分解代谢加剧，维生素C消耗增加，易出现缺乏。

3烧伤患者微量元素与维生素代谢的特点

3.3其他微量元素与维生素

烧伤患者还容易出现铁、硒、维生素B族等缺乏，影响免疫功能和代谢。

03

烧伤患者营养状况评估

ONE

1评估方法

烧伤患者营养状况评估应采用综合方法，包括临床评估、实验室检查和问卷调查。

1评估方法

1.1临床评估

通过体重变化、体格检查（如臂围、腰围）、营养风险筛查（如NRS2002）等方法评估患者营养状况。

1评估方法

1.1.1体重变化

每日监测体重变化，连续监测3天。体重下降超过5%提示营养不良。

1评估方法

1.1.2体格检查

测量臂围、腰围等指标，评估肌肉量和脂肪量。臂围小于28cm提示营养不良。

1评估方法

1.1.3营养风险筛查

使用NRS2002等工具评估患者营养风险，评分≥3分提示需要营养支持。

1评估方法

1.2实验室检查

通过血液生化指标评估营养状况，主要包括：

1评估方法

1.2.1血常规

血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等指标反映营养状况。

1评估方法

1.2.2肝功能

胆碱酯酶、白蛋白等指标反映蛋白质合成能力。

1评估方法

1.2.3免疫功能指标

淋巴细胞计数、C反应蛋白等反映免疫功能。

1评估方法

1.3问卷调查

通过食物频率问卷、SF-36生活质量问卷等了解患者饮食习惯和营养认知。

2评估时间点

烧伤患者营养状况评估应在入院24小时内、伤后第7天、第14天及每次病情变化时进行。

3评估结果判读

根据评估