第一篇-内科学绪论.pptVIP

第一篇绪论;内科学的范围和内容;内科学重点阐述临床常见病，多发病，注重基础理论、基本知识和基本技能，提高学生的临床思维和防治常见病，多发病的能力。

每一系统疾病前均有总论，简述疾病的病因，主要临床表现，诊断，防治原则及进展。

;每一疾病的编写内容包括概述，病因和发病机制，病理、临床表现，并发症，实验室和其它检查，诊断和鉴别诊断，治疗，预后和预防等。

内科学的学习目的，要求和方法

一、目的旨在保障人民;服务的思想。

一个好的内科医师，在具有崇高的医德医风的同时，还必须具备精湛的业务知识，掌握解除病人疾病痛苦的医学本领，这才是一个合格的医务人员。

三、学习方法

(一)重视临床实践：;积极参加临床实践，把所学到的理论与实践相结合，是提高临床医师诊治水平的关键。

内科学课程分为：课程系统学习，包括见习；毕业实习上级医师指导下进行诊疗实践。

;临床实践第一步见习和毕业实习；通过临床实践验证知识的正确性，实践认识，再实践再认识。如此反复实践，反复认识，不断总结经验教训，充实和提高理论知识及发现问题，分析问题和解决问题的能力。;1.正确处理主观与客观的关系

每位医师在诊病的全过程中要做到下面两点。

(1)主观认识尽量与病人实际情况相一致避免主观臆测。

(2)力求避免主观，片面要以点带面。

2.正确处理整体与局部的关系

;病人的病变可能发生在某一局部的器官或组织，然后局部病变可以影响全身，病人主要症状不一定就是病变所在。例如：甲状腺功能亢进与心悸的关系。

3.正确处理共性与个性的关系

一种疾病的临床表现有它一定的特点和规律，但是疾;学所探讨的内容也不断扩展，各种内科疾病的基本观念，发病机制，病理生理，治疗方法等方面的认识都在不断变化，丰富和更新。例如感冒、肺炎(非典)、艾滋病。

(六)学会收集，积累和整理资料的方法

在平时工作中，要学会不;进行手术治疗，17世纪对内科疾病，传染病有了初步认识，并有文字记载，19世纪医学??得很大的发展，特别是近几年来内科学的进展出现了新的飞跃，主要表现有四点：

一、医学模式的转变

(一)传统的医学模式生;物医学模式，四百年来以生物学因素为出发点，其重点在于对某一种疾病的诊断和治疗，而不重视与疾病有关的心理因素和社会因素。例如：失眠的治疗。

(二)生物生理社会医学模式

现代医学显示：心理因素;50%与生活和行为有关，例如吸烟；20%与生活环境和社会环境有关，例如：肺结核；20%与遗传、衰老等生物学因素有关，例如：糖尿病，10%与卫生服务缺陷有关，例如：中风。

二、病因和发病机制方面

近年来，由于遗传学、免

;疫学、病理生理学，内分泌和物质代谢研究方面的进展，使许多疾病的病因和发病机制得以进一步明确，目前已深入到从基因(染色体基因DNA分析等)细胞学和分子生物学水平进行发病机制的研究。例如：已从染色体基因内DNA的分析地中海贫血和白血病的发病机制，免疫;缺陷性疾病的发现：如艾滋病，类风湿关节炎，肾小球疾病，肾素瘤等。

10年来，分子生物学理论和技术的发展，改变着人们对心血管疾病的认识和理解一些基因的结构和表述的异常是心血管疾病的根本原因，其中基因的突变，缺失，移位，重排，表达和调控的异;常是最普通的机制。例如：心衰，心肌病。

三、检查和诊断方面。

实验室检查和诊断技术，近年来取得很大的进展。例如：酶的测定，DNA测定，分子遗传测定等。

临床生化分析已向自动化，高速，高效和超微量发展，;多道生化分析仪已在临床

广泛应用；心、肺、脑的电子监护仪连续监测病情，提高了抢救危重病人的成功率。

内镜的应用使各系统的疾病得到早期诊断并开辟了新的治疗途径(如止血，取石)。

精高密度电子计算机，如CT、MRI，提高了内科诊断;如第四代头孢菌素(头孢泊姆)，新一代喹诺酮(卢氟沙星)研制成功，干拢素(溶栓剂)应用，β受体阻滞剂(美多心安)，H2受体阻滞剂(雷尼替丁)

钙拮抗剂(尼莫地平)等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(氯沙坦)新品种问世，使临床治疗丰富多彩。;(二)治疗方法

(1)免疫工程的应用过

敏性疾病，海洋性贫血，肾炎。

(2)化疗加干造血干细胞移植治疗白血病。

(3)骨髓移植治疗再障。

(4)血液净化技术肾病，肾衰的治疗。

;(5)脏器移植心、