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尿道口护理的流程

演讲人：

日期:

06

护理后处理

目录

01

护理前准备

02

清洁步骤

03

护理实施

04

注意事项

05

常见问题处理

01

护理前准备

无菌操作环境准备

护理区域需使用紫外线或消毒液进行彻底消毒，确保空气和物体表面微生物负荷达标，降低感染风险。

器械消毒与隔离措施

废弃物分类处理

环境清洁与消毒

护理区域需使用紫外线或消毒液进行彻底消毒，确保空气和物体表面微生物负荷达标，降低感染风险。

护理区域需使用紫外线或消毒液进行彻底消毒，确保空气和物体表面微生物负荷达标，降低感染风险。

物料清单确认

基础护理耗材

无菌生理盐水、碘伏棉球、无菌纱布、一次性导尿包（含导尿管、润滑剂、集尿袋等）、医用胶带。

应急药品与器械

记录与监测工具

备齐局部麻醉药（如利多卡因凝胶）、止血材料、紧急扩尿道器械，以应对术中出血或狭窄加重情况。

检查病历本、护理记录单、生命体征监测设备（血压计、血氧仪）是否齐全，确保操作过程可追溯。

患者评估与体位安排

病史与体征评估

详细询问患者尿道狭窄病史、过敏史及近期感染情况，检查会阴部有无红肿、瘘管或分泌物，评估狭窄程度及并发症风险。

体位标准化

协助患者取截石位（仰卧双下肢屈曲外展），充分暴露会阴部，使用软垫保护腘窝及骶尾部，防止压疮形成。

心理干预与知情同意

向患者解释操作目的、步骤及可能的不适感，签署知情同意书，缓解焦虑情绪以配合操作。

02

清洁步骤

手部消毒流程

七步洗手法规范操作

采用流动水湿润双手后，取适量抗菌洗手液，严格按照掌心对掌心、手指交错、掌心对手背、双手互握、拇指旋转、指尖搓揉及手腕清洁的步骤搓洗至少20秒，确保覆盖所有皮肤褶皱和指甲缝。

医用级手消毒剂强化处理

无菌手套佩戴前二次消毒

在接触患者前后，需使用含60%-75%乙醇或异丙醇的速干手消毒剂，重点揉搓指尖、指缝及腕部，直至消毒剂完全挥发，降低交叉感染风险。

即使已完成手部清洁，在佩戴无菌手套前仍需用碘伏或氯己定棉球擦拭指间及甲床，避免手套佩戴过程中污染创面。

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使用无菌棉球蘸取0.9%氯化钠溶液，以尿道口为中心向外周呈放射状单向擦拭，严禁往返动作，每个棉球仅使用一次，避免细菌回渗。

尿道口擦拭方法

单向环形擦拭技术

对存在分泌物的患者，先以干棉球吸附表层分泌物，再换用浸有苯扎氯铵溶液的棉球消毒黏膜，最后用生理盐水棉球清除残留消毒剂，减少化学刺激。

分区分层清洁策略

针对尿道外口切开术后患者，需采用镊子夹持碘伏纱条轻压切口周围5-10秒，既可止血又能持续释放抗菌成分，随后覆盖无菌水胶体敷料。

术后切口特殊处理

低敏性溶液优选原则

对于耐药菌定植患者，可选用0.05%聚维酮碘溶液，但需严格控制接触时间不超过2分钟，并用生理盐水彻底冲洗，避免碘剂沉积导致甲状腺功能干扰。

抗菌剂浓度精准控制

生物膜清除方案

当存在慢性感染时，采用含EDTA和表面活性剂的专用冲洗液，通过螯合钙离子破坏细菌生物膜结构，增强后续抗生素渗透效果，每周应用不超过3次。

推荐使用pH值5.5-7.0的弱酸性清洁剂（如含乳酸缓冲液的护理液），其渗透压与组织液相近，可维持尿道黏膜屏障完整性，减少刺激性皮炎发生。

清洁剂选择与应用

03

护理实施

尿道口暴露技巧

体位选择与固定

协助患者取仰卧位，双腿屈曲外展，充分暴露会阴部。对于行动不便者，需使用软垫支撑膝关节，避免肌肉拉伤，同时采用无菌巾遮盖非操作区域以减少污染风险。

照明与视野调整

使用可调节无影灯或便携式冷光源，确保尿道口区域光线充足，必要时配合放大镜观察细微结构（如狭窄部位或瘢痕组织），避免遗漏病变。

无菌器械辅助暴露

对于严重狭窄或水肿患者，可选用钝头拉钩或无菌棉签轻柔推开周围皮肤皱褶，注意避免暴力牵拉导致黏膜损伤或出血。

轻柔操作步骤

导管插入注意事项

选择合适管径的导尿管（成人通常12-14Fr），前端充分润滑后沿尿道生理弯曲缓慢推进。遇阻力时暂停操作，评估是否为痉挛性狭窄，必要时局部注入2%利多卡因凝胶缓解痉挛。

分泌物取样规范

如需细菌培养，用无菌拭子深入尿道口1-2cm旋转取材，避免触碰周围皮肤。样本立即送检，防止因延迟导致假阴性结果。

清洁顺序与手法

采用生理盐水或专用黏膜消毒液（如氯己定），由尿道口中心向外螺旋式擦拭，重复2-3次至分泌物完全清除。若存在结痂，先用浸湿纱布湿敷软化后再清理，严禁强行剥离。

皮肤保护措施

屏障产品应用

护理后涂抹含氧化锌或凡士林的皮肤保护剂，形成物理隔离层，防止尿液刺激引发皮炎。对于长期留置导管者，建议每日更换水胶体敷料以预防压力性损伤。

过敏与刺激监测

密切观察是否出现红斑、瘙痒等接触性皮炎症状。对乳胶过敏者需选用无乳胶手套及导管，硅胶基粘胶剂替代传统胶布固定。

湿度与pH值管理

使用弱酸性（pH5.5-6.5）清洗液维持局部微