《慢性活动性EB病毒病诊治专家共识(2025版)》解读.pptxVIP

《慢性活动性EB病毒病诊治专家共识(2025版)》解读汇报人：XXX2025-X-X

目录1.慢性活动性EB病毒病概述

2.慢性活动性EB病毒病的诊断

3.慢性活动性EB病毒病的治疗原则

4.慢性活动性EB病毒病的药物治疗

5.慢性活动性EB病毒病的预后评估

6.慢性活动性EB病毒病的护理与康复

7.慢性活动性EB病毒病的临床研究进展

01慢性活动性EB病毒病概述

EB病毒的基本知识EB病毒起源EB病毒是一种嗜B淋巴细胞病毒，最早在1964年被发现，全球约有90%的人群感染过EB病毒，主要通过唾液传播。EB病毒感染后，病毒可潜伏在人体内，部分人可发展为慢性活动性EB病毒病。病毒结构特点EB病毒属于疱疹病毒科，具有双层衣壳结构，基因组为线性双链DNA，病毒颗粒直径约为200纳米。病毒具有高度变异性，不同感染阶段可产生不同的抗原表位。病毒感染途径EB病毒主要通过唾液传播，如亲吻、共用餐具等。此外，输血、器官移植等也可能导致EB病毒感染。病毒感染后，大部分人为无症状的潜伏感染，少数人发展为急性感染或慢性感染。

慢性活动性EB病毒病的流行病学特点患病率慢性活动性EB病毒病的全球患病率较低，约为0.02%，但在某些地区和特定人群中，如非洲、亚洲和某些血液肿瘤患者中，患病率可能较高。性别差异慢性活动性EB病毒病在性别上无显著差异，但男性患者的症状可能更为严重。流行病学调查发现，男性患者的死亡率约为女性的1.5倍。年龄分布慢性活动性EB病毒病多见于青少年和成人，尤其是15-35岁年龄段。随着年龄增长，患病率逐渐降低，但在老年人群中也有散发病例报道。

慢性活动性EB病毒病的临床表现发热症状慢性活动性EB病毒病患者常出现持续性发热，体温可高达38-40℃，伴有畏寒、出汗等症状，发热可持续数周至数月。淋巴结肿大患者常出现颈部、腋下、腹股沟等处淋巴结肿大，质地坚硬，可活动，部分患者淋巴结肿大明显，直径可达数厘米。肝脾肿大约80%的患者伴有肝脾肿大，肝脏肿大较脾脏肿大更为常见，患者可出现右上腹或左上腹疼痛，部分患者伴有黄疸、肝功能异常等症状。

02慢性活动性EB病毒病的诊断

实验室检查指标EB病毒抗体检测检测血清中的EB病毒壳抗原抗体（VCA-IgG）和早期抗原抗体（EA-IgG），慢性活动性EB病毒病患者VCA-IgG滴度通常较高，EA-IgG阳性提示病毒活动。EB病毒DNA检测通过PCR技术检测血液、唾液等样本中的EB病毒DNA，阳性结果提示病毒复制活跃，对诊断具有重要意义。检测敏感性较高，可达到10-100拷贝/毫升。免疫学指标检测血液中的T淋巴细胞亚群，如CD4+/CD8+比例，慢性活动性EB病毒病患者常表现为CD4+细胞减少，CD8+细胞增多，提示免疫抑制状态。

影像学检查CT检查CT检查可显示淋巴结肿大、肝脾肿大等病变，有助于判断病变范围和性质。在慢性活动性EB病毒病患者中，CT检查可发现约70%的患者存在淋巴结肿大。MRI检查MRI检查对软组织分辨率高，可清晰显示淋巴结、肝脏、脾脏等器官的形态和大小，有助于评估病变的侵犯程度。MRI检查对慢性活动性EB病毒病患者的诊断具有重要价值。PET-CT检查PET-CT检查结合了PET和CT的优势，可同时显示功能和形态变化，有助于早期发现病变和评估治疗效果。在慢性活动性EB病毒病患者中，PET-CT检查有助于发现远处转移和微小病变。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准慢性活动性EB病毒病的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查。诊断标准包括：持续发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、EB病毒抗体滴度升高、EB病毒DNA阳性等。鉴别诊断慢性活动性EB病毒病需与其他疾病进行鉴别，如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、艾滋病等。鉴别诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，必要时进行组织病理学检查。诊断流程诊断流程包括：首先进行临床表现和实验室检查，如EB病毒抗体检测、EB病毒DNA检测等；其次进行影像学检查，如CT、MRI等；最后结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。

03慢性活动性EB病毒病的治疗原则

一般治疗基础护理患者需保持充足的休息，加强营养支持，维持水电解质平衡。基础护理包括体温监测、口腔护理、皮肤护理等，以预防并发症的发生。症状缓解针对发热、疼痛等症状，可给予退热药、止痛药等对症治疗。对于严重发热患者，可考虑使用糖皮质激素短期治疗，以缓解症状。心理支持慢性活动性EB病毒病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持和健康教育，提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心。

抗病毒治疗常用药物抗病毒治疗常用药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等。阿昔洛韦是首选药物，每天口服5-10g，根据病情调整剂量。治疗疗程抗病毒治疗疗程通常为3-6个月，病情稳定后可逐渐减量。治疗期间需