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急性乳腺炎ppt(共15张PPT)

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性乳腺炎概述

2.急性乳腺炎的病理生理学

3.急性乳腺炎的诊断

4.急性乳腺炎的治疗原则

5.急性乳腺炎的预防措施

6.急性乳腺炎的护理要点

7.急性乳腺炎的预后及转归

8.急性乳腺炎的案例分析

01

急性乳腺炎概述

急性乳腺炎的定义

定义范围

急性乳腺炎是指乳腺导管和腺泡的急性化脓性炎症，发病人群主要集中在哺乳期妇女，尤其多见于产后3-4周。根据病变范围可分为局部和全身性两种类型。

病因分析

该病的病因主要有乳汁淤积、细菌感染、乳腺导管堵塞等。细菌感染以金黄色葡萄球菌最为常见，约占80%以上。

临床特点

急性乳腺炎的临床表现包括乳房疼痛、局部红肿、发热、寒战等。发病初期乳房局部疼痛较轻，但随着炎症的发展，疼痛会逐渐加剧，并可能伴有全身症状。

急性乳腺炎的病因

乳汁淤积

乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因之一，常见于哺乳不畅、乳房过度充盈或婴儿吸吮不足时。据统计，约60%的急性乳腺炎患者与乳汁淤积有关。

细菌感染

细菌感染是急性乳腺炎的另一重要病因。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次是大肠杆菌和链球菌。感染途径包括乳头皲裂、乳腺导管开口处的细菌侵入等。

乳腺导管堵塞

乳腺导管堵塞也是引起急性乳腺炎的重要原因。堵塞可能导致乳汁淤积，进而引发感染。导管堵塞可能与乳腺增生、炎症反应、乳头的异常等因素有关。

急性乳腺炎的临床表现

局部症状

急性乳腺炎的局部症状包括乳房红肿、硬结、触痛，患侧乳房可能出现皮肤温度升高。约80%的患者在发病初期局部症状明显。

全身反应

患者可能出现发热、寒战、乏力等全身症状。体温可升高至38-40℃，伴有食欲不振、恶心等。全身症状的出现与炎症反应程度有关。

乳汁分泌变化

由于炎症反应，患者可能出现乳汁分泌减少或停止。乳汁可能变得混浊，甚至出现脓液。乳汁分泌的变化是急性乳腺炎的重要临床表现之一。

02

急性乳腺炎的病理生理学

炎症反应机制

细胞因子释放

炎症反应启动时，免疫细胞释放多种细胞因子，如TNF-α、IL-1、IL-6等。这些细胞因子可吸引中性粒细胞和巨噬细胞至炎症部位，增强局部免疫反应。

血管反应

炎症部位血管扩张，血管通透性增加，导致红细胞、血浆蛋白和白细胞渗出。这种血管反应有助于清除病原体，但也可能导致局部肿胀和疼痛。

组织修复

炎症反应后期，组织修复过程开始。成纤维细胞增殖，产生胶原蛋白，修复受损组织。这一过程通常需要数周至数月时间。

局部病理变化

炎症细胞浸润

急性乳腺炎的局部病理变化首先表现为炎症细胞的浸润，主要是中性粒细胞和巨噬细胞，它们聚集在乳腺导管和腺泡周围，以清除病原体。

导管堵塞与扩张

乳腺导管可能因炎症细胞和坏死组织而堵塞，同时导管也可能因分泌物积聚而扩张，导致乳汁淤积和细菌繁殖。

腺泡与间质反应

腺泡和间质组织对炎症反应产生反应，表现为腺泡上皮细胞肿胀、坏死，间质纤维化，这些变化可能导致乳腺组织结构破坏和功能障碍。

全身反应

发热与寒战

急性乳腺炎患者常出现发热，体温可升高至38-40℃，伴随寒战，这是机体对炎症反应的全身性反应。

免疫系统激活

炎症反应激活免疫系统，血液中的白细胞数量增加，特别是中性粒细胞，以增强对病原体的清除能力。

代谢与营养需求

全身炎症反应可能导致代谢加快，增加营养需求，患者可能出现食欲不振、体重下降等症状，需要适当调整饮食和营养支持。

03

急性乳腺炎的诊断

病史采集

哺乳史询问

详细询问患者的哺乳史，包括哺乳频率、持续时间、婴儿吸吮情况等，有助于了解乳汁淤积的可能性。通常，哺乳不足是急性乳腺炎的常见诱因。

乳房症状描述

询问患者乳房疼痛、红肿、硬结等局部症状的出现时间和性质，以及是否存在乳头皲裂、破损等，这些症状对诊断具有重要意义。

全身症状了解

了解患者是否有发热、寒战、乏力等全身症状，这些症状可能提示炎症反应的严重程度。同时，询问患者是否有其他疾病史，如糖尿病、免疫缺陷等，这些疾病可能增加急性乳腺炎的风险。

体格检查

乳房视诊

观察乳房外观，注意红肿、硬结、凹陷等异常情况。正常乳房皮肤色泽均匀，无红肿或硬结。急性乳腺炎时，患侧乳房可能出现明显红肿。

乳房触诊

通过触诊评估乳房软硬度、压痛程度和肿块情况。正常乳房质地柔软，无明显压痛。急性乳腺炎时，局部触痛明显，可能触及硬结或肿块。

淋巴结检查

检查腋下淋巴结是否有肿大、压痛等异常。急性乳腺炎时，患侧腋下淋巴结可能肿大、压痛，提示炎症反应。

辅助检查

乳腺超声

乳腺超声检查是诊断急性乳腺炎的重要辅助手段，可清晰显示乳腺组织的结构和病变范围。通常，炎症区域表现为低回声或无回声区。

血液检查

血液检查包括白细胞计数和分类，急性乳腺炎患者白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白（CRP）水平升高也