微型钢板结合铰链式外固定架治疗肘关节“恐怖三联征”个案护理.pptxVIP

微型钢板结合铰链式外固定架治疗肘关节“恐怖三联征”个案护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.术前护理

3.术后护理

4.外固定架护理

5.饮食护理

6.康复护理

7.出院指导

8.总结与展望

01病例介绍

患者基本信息姓名年龄患者姓名：张三，年龄35岁，男性。职业住址患者职业：工人，居住地：某市A区，居住年限5年。受伤原因患者于2周前在工作过程中不慎跌倒，导致肘关节受伤，伤后疼痛剧烈，活动受限。

受伤经过及诊断受伤经过患者于2023年3月5日，工作中因操作不当，不慎从高处坠落，导致左肘关节受到撞击，伤后立即出现剧烈疼痛，肘关节活动受限。伤情评估伤后立即进行现场急救，评估伤情为左肘关节粉碎性骨折，伴有关节囊损伤，肿胀明显，活动度丧失。诊断结果经医院影像学检查，确诊为左肘关节粉碎性骨折伴关节囊损伤，属于肘关节“恐怖三联征”。

治疗方案选择治疗原则根据患者病情，制定以骨折复位、固定和关节功能恢复为主的治疗原则。治疗方案经过综合考虑，决定采用微型钢板结合铰链式外固定架进行治疗，以实现骨折的稳定固定和关节活动的早期恢复。手术时机手术计划在伤后第3天进行，以减少软组织损伤和感染风险，确保手术效果。

02术前护理

心理护理心理评估对患者进行全面的心理学评估，了解其心理状态和应对能力，识别出焦虑、恐惧等情绪。心理支持建立良好的护患关系，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减少心理压力。健康教育进行健康知识教育，让患者了解疾病和治疗方案，减少未知带来的恐惧，提高患者配合治疗的积极性。

术前准备术前检查完成血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，确保患者身体状况符合手术要求。皮肤准备对患者手术部位进行皮肤清洁和消毒，确保手术区域的无菌状态，预防感染。心理辅导针对患者心理状态，进行术前心理辅导，缓解紧张情绪，提高患者对手术的适应能力。

健康教育疾病知识向患者解释肘关节“恐怖三联征”的病因、症状和治疗方法，提高患者的疾病认知。手术流程详细说明手术流程和术后注意事项，包括手术时间、麻醉方式、术后康复等，让患者有心理准备。康复指导指导患者进行术后功能锻炼，包括关节活动范围、肌肉力量训练等，帮助患者尽快恢复关节功能。

03术后护理

生命体征监测体温监测术后每4小时监测体温1次，保持室内温度适宜，注意保暖，防止感冒，确保体温波动在正常范围内。血压脉搏持续监测血压和脉搏，观察患者心率波动情况，确保血压稳定，脉搏在正常范围内，及时发现生命体征异常。呼吸频率术后每2小时监测呼吸频率1次，观察患者呼吸是否平稳，呼吸频率是否在16-20次/分钟的正常范围内。

伤口护理伤口清洁保持伤口周围清洁干燥，每日用生理盐水清洁伤口，避免细菌感染，促进伤口愈合。敷料更换根据伤口情况，每隔1-2天更换一次敷料，观察伤口渗血、渗液情况，及时处理。疼痛管理术后疼痛时，根据医嘱给予适当的镇痛药物，减轻患者疼痛，提高舒适度。

疼痛管理疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后疼痛进行评估，了解疼痛程度，以便及时调整镇痛方案。镇痛措施根据疼痛评估结果，采取非药物镇痛（如冷敷、放松技巧）和药物镇痛（如阿片类药物）相结合的方法。患者教育向患者解释疼痛管理的重要性，指导患者正确使用镇痛药物，避免药物依赖和副作用。

04外固定架护理

外固定架的观察与维护固定架检查每日检查固定架是否牢固，调整松紧度，确保无松动、扭曲等情况，预防骨折移位。清洁保养定期清洁固定架，使用中性清洁剂和软布擦拭，避免使用酒精等刺激性液体，防止生锈和腐蚀。功能锻炼指导根据患者恢复情况，指导进行关节活动锻炼，避免过度牵拉固定架，防止关节僵硬。

并发症的预防与处理感染预防严格无菌操作，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，预防细菌感染，降低感染率至1%以下。关节僵硬指导患者进行关节活动度锻炼，预防关节僵硬，确保关节活动度恢复至术前水平的90%以上。皮肤磨损定期检查固定架对皮肤的压迫情况，必要时调整固定架位置，防止局部皮肤压迫磨损，减少皮肤压疮的发生。

功能锻炼指导早期活动术后24小时内开始手指关节活动，促进血液循环，预防血栓形成，活动量逐渐增加。关节活动术后1-2周开始肘关节活动，每天3-4次，每次10-15分钟，逐渐增加活动范围和强度。肌肉力量术后2-3周开始肌肉力量训练，使用弹力带或哑铃，每天2-3组，每组10-15次，增强肌肉力量。

05饮食护理

营养需求评估营养状况对患者进行全面营养评估，包括身高、体重、BMI指数，以及蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入情况。消化吸收评估患者消化系统功能，包括胃纳、大便情况等，确保营养物质的消化吸收良好。营养需求根据患者的体重、年龄、病情等，计算出每日所需热量和营养素摄入量，制定个性化营养膳食计划。

饮食指导高蛋白摄入建议患者每日摄入蛋白质80-100