文书模板-试服药申请.pdf

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文书模板-试服药申请

(以志愿者向医疗机构申请为例)

尊敬的[医疗机构/药企名称]临床研究部门:

您好!我是[申请人姓名],身份证号:[身份证号码],联系

电话:[联系电话],现自愿申请参与贵单位开展的[药品名

称]临床试验,成为试药志愿者,具体情况如下:

一、个人基本情况

年龄:[XX]岁,性别:[X],身高:[XX

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