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临床用血安全管理操作规范

一、总则

临床用血安全是医疗质量与患者安全的核心组成部分，直接关系到患者的生命健康。为规范临床用血行为，提高用血合理性，保障医疗安全，依据相关法律法规及行业标准，结合临床实际，特制定本规范。本规范旨在为各级医疗机构及医务人员提供一套系统、严谨、可操作的临床用血安全管理指引，适用于所有涉及临床输血工作的科室与人员。临床用血管理应遵循科学、合理、安全、有效、节约的原则，严格执行各项操作流程，确保每一袋血液都能在正确的时间用于正确的患者，并发挥其最大治疗效益。

二、科学评估与合理申请——用血安全的第一道防线

（一）严格掌握输血指征

临床医师在决定输血前，必须对患者的病情进行全面、细致的评估。应严格遵循国家及行业制定的临床输血指征，避免不必要的输血。对于可输可不输的患者，坚决不输；对于必须输血的患者，应选择合适的血液成分和输注剂量。评估内容应包括患者的病史、症状、体征、实验室检查结果（如血红蛋白、红细胞压积、凝血功能等）以及预期治疗效果。对于慢性贫血患者，应优先考虑病因治疗，而非单纯依赖输血。

（二）规范用血申请流程

用血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，内容必须完整、准确，包括患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血成分、数量、输血指征判断依据等。主治医师及以上职称人员应对输血申请进行审核并签字确认。对于特殊情况（如紧急用血、大量用血），应按规定履行审批手续。《临床输血申请单》是输血科（血库）备血和发血的重要依据，其填写质量直接影响用血安全与效率。

（三）完善患者知情同意

输血治疗前，医师应向患者或其授权家属充分告知输血的必要性、预期益处、可能存在的风险（包括输血传播疾病、过敏反应、溶血反应等）以及可供选择的替代治疗方案。在获得患者或其授权家属的理解和书面同意后，方可实施输血治疗。《输血治疗知情同意书》应归入患者病历保存。

三、血液的领取、核对与贮存——保障血液质量的关键环节

（一）严格血液领取制度

取血人员应为经过培训的医护人员。取血时，应携带《临床输血申请单》或相应的取血凭证，与输血科（血库）工作人员共同核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号）、献血者信息（血型、献血码/血袋号）、血液成分、规格、数量、血型交叉配血试验结果、血液有效期及外观质量等。核对无误后，双方在取血登记本上签字确认。

（二）细致核对，严防差错

血液出库前，输血科（血库）工作人员需进行双人核对。领血时，取血人员与发血人员再次进行逐项核对，重点关注以下内容：

1.患者信息与血袋标签信息是否一致。

2.血型（包括ABO血型和RhD血型）是否与交叉配血试验结果相符。

3.血液成分是否与申请一致，数量是否准确。

4.血液有效期是否在使用时间内。

5.血袋有无破损、渗漏，血液外观是否正常（如无溶血、无凝块、无异常颜色等）。

任何一项核对不符，均不得领取和发放血液。

（三）规范血液贮存与运输

血液自输血科（血库）取出后，应严格按照不同血液成分的贮存条件进行运输和短暂存放。全血、红细胞类成分血应在2-6℃条件下保存，血小板应在20-24℃振荡条件下保存，新鲜冰冻血浆、冷沉淀等应在-20℃以下保存。运输过程中应避免剧烈震荡、温度骤变和阳光直射。血液取出后应尽快输注，原则上不得退回。如因故未能及时输注，应按规定处理，不得自行贮存。

四、规范输注与过程监测——确保输血安全的核心

（一）输注前的最后核对

血液送至临床科室后，在输注前，必须由两名医护人员（或一名医护人员与另一名授权人员）共同对以下信息进行最后核对：

*患者床旁信息（床头卡、腕带）与《输血治疗记录单》、血袋标签信息是否完全一致。

*再次核对血型、交叉配血结果。

*检查血袋有无破损，血液外观有无异常。

确认无误后，方可进行输注。此环节是防止输血错误的最后关口，必须高度重视，严禁流于形式。

（二）正确的输注操作

1.建立静脉通路：应选择较粗直、弹性好的静脉，使用标准的输血器（带有过滤器）。如同时输注多种液体，应先输生理盐水，再输血液，输血结束后再用生理盐水冲洗管路。

2.控制输注速度：根据患者年龄、病情、血液成分类型调整输注速度。开始输注时速度宜慢（成人一般为每分钟1-2毫升，观察15-30分钟），无不良反应后再根据病情调整至适宜速度。年老体弱、婴幼儿及心功能不全者应适当减慢速度。

3.血液成分的合理使用：不同血液成分的输注有其特殊要求，应严格遵守。如血小板应尽快输注，新鲜冰冻血浆融化后应在规定时间内输注完毕。

4.避免血液浪费与污染：一袋血液应在4小时内输注完毕（或按说明书要求）。不得向血液中加入任何药物（生理盐水除外），以免发生溶血或药物相互作用。

（三）严密的过程监测

输血过程中，医护人员应密切观察患者的生命