急性发热性嗜中性皮病病例分析.pptxVIP

急性发热性嗜中性皮病病例分析汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗过程

5.治疗效果与预后

6.临床经验与讨论

7.总结与展望

01病例概述

患者基本信息姓名性别患者姓名：张某某，性别：男，年龄：35岁。职业住址患者职业：工程师，居住地：上海市浦东新区。居住时间超过5年，居住环境良好。病史时长患者发病时间为2023年3月，病程持续约2周，病前1个月内有外出旅行史，近期接触过宠物。

主诉与现病史发热症状患者主诉：出现持续性发热，体温最高可达39.5℃，持续约5天，伴寒战、出汗后体温下降不明显。皮疹表现患者现病史：皮肤出现红色斑丘疹，先从躯干部开始，逐渐蔓延至四肢，皮疹密集，伴有瘙痒感，皮疹持续约2周。伴随症状患者伴随症状：食欲不振，乏力，关节酸痛，偶有头痛，睡眠质量下降，无恶心、呕吐等消化系统症状。

既往史与个人史药物过敏既往有青霉素过敏史，对磺胺类药物及头孢类抗生素过敏。慢性疾病无慢性疾病史，无高血压、糖尿病等慢性病，无自身免疫性疾病史。生活习惯平时生活习惯良好，无烟酒嗜好，饮食均衡，规律作息，近期无重大生活压力。

02体格检查

一般状况精神状态患者神志清楚，精神状态可，对答切题，情绪稳定，合作良好。生命体征体温39.5℃，脉搏每分钟110次，呼吸每分钟22次，血压120/80mmHg，生命体征较为平稳，但心率偏快。营养状况患者体型中等，营养状况良好，皮肤弹性正常，毛发色泽良好，指甲生长良好。

皮肤科检查皮疹形态皮疹呈红色斑丘疹，直径约2-5mm，边缘清晰，高出皮面，部分皮疹融合形成斑块。皮疹分布皮疹主要分布在躯干部、四肢近端，面部和颈部较少，对称分布，无特定排列。皮疹变化皮疹无脓疱、结痂，触之有轻度压痛，不伴有色素沉着或脱屑，部分皮疹在抓挠后出现同形反应。

辅助检查结果血常规白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，血红蛋白正常，血小板计数正常。尿常规尿常规检查未见异常，尿蛋白阴性，尿糖阴性，尿液颜色正常。免疫学检查免疫球蛋白IgG、IgA、IgM正常，补体C3、C4正常，抗核抗体阴性，类风湿因子阴性。

03诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者出现急性发热、皮疹、关节痛等症状，皮疹为红色斑丘疹，对称分布，符合急性发热性嗜中性皮病的特点。实验室检查血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，尿常规及免疫学检查未发现特异性异常。排除其他疾病通过排除其他类似疾病如药物疹、猩红热、手足口病等，最终确诊为急性发热性嗜中性皮病。

鉴别诊断药物疹排除药物疹需考虑患者用药史，本例中患者无近期用药史，皮疹无特异性分布，且无光过敏史。猩红热猩红热皮疹为细小密集，有草莓舌，咽部充血明显，与本例皮疹形态不符，咽拭子培养阴性排除。手足口病手足口病多见于儿童，皮疹为疱疹，伴有发热和口腔溃疡，本例皮疹为斑丘疹，无口腔症状，可排除。

实验室检查结果分析白细胞计数白细胞计数显著升高，达到10.2×10^9/L，中性粒细胞比例升高至80%，提示感染或炎症反应。免疫球蛋白免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平正常，无自身免疫性疾病特征，支持急性发热性嗜中性皮病的诊断。补体水平补体C3、C4水平正常，排除系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，支持急性发热性嗜中性皮病的诊断。

04治疗过程

治疗方案抗感染治疗给予患者抗生素治疗，如头孢克肟，每日两次，以预防或治疗潜在的细菌感染。抗组胺治疗使用非镇静性抗组胺药如西替利嗪，每日一次，以减轻瘙痒症状。糖皮质激素治疗给予口服糖皮质激素如泼尼松，每日30mg，以减轻炎症反应和皮疹症状。

治疗反应皮疹改善治疗3天后，患者皮疹开始消退，瘙痒症状明显减轻，皮疹面积减少约50%。体温下降治疗第5天，患者体温恢复正常，寒战症状消失，体温降至正常范围36.5℃。症状缓解治疗一周后，患者食欲、睡眠、关节痛等症状均有所缓解，生活质量得到提升。

治疗过程中出现的并发症药物副作用患者在使用糖皮质激素后出现轻度胃部不适，经调整饮食和药物后症状缓解。血糖波动治疗过程中患者血糖水平略有升高，经调整饮食和监测后，血糖恢复正常。感染风险由于使用抗生素，患者出现轻微口腔溃疡，经口腔护理和停用抗生素后，感染风险得到控制。

05治疗效果与预后

治疗效果皮疹消退经过一周的治疗，患者皮疹基本消退，瘙痒症状明显改善，皮疹面积减少90%以上。体温稳定患者体温恢复正常，持续约10天，未出现反复发热的情况，体温波动范围在36.2-37.2℃之间。症状缓解患者的关节痛、乏力等症状得到显著缓解，生活质量得到明显提高，能够正常工作和生活。

预后评估疾病自限性急性发热性嗜中性皮病具有自限性，多数患者经过治疗后症状可在1-2周内缓解。复发风险本例患者为首次发病，根据病史和临床表现，复发